Chapitre V: CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

Notre étude porte sur les facteurs favorisants les accouchements dystociques ; cas spécifique l’HGR de Bagira Bukavu. Comme objectif général c’est de Contribuer a l’amélioration de la santé gynécologique et prévention des accouchements dystocique dans la ville de BUKAVU et dans l’HGR de Bagira en identifiant les facteurs favorisants       les        accouchements            dystociques.                                                                                 Notre  étude a été mené au service de la gynéco –obstétrique de l’H.G.R de Bagira située en RDC, dans la ville de Bukavu, commune de Bagira dans la province du sud- Kivu  du 30/Mars/2017      au        30/Avril             2017.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Nous    avons   émis     les        hypothèses      suivantes :                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Les présentation des accouchements dystocique chez les femmes serait due à :                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -Faible niveaux des  connaissances des patientes sur les accouchements dystociques                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 -l’Absence de visiter régulière des femmes  avant et pendant  la grossesse chez les personnel soignant.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               –Mauvaise (des organes génitaux et alimentaires) des femmes  pendant la grossesse.                                                                                                                                                                                                                                                                                                 –Faible niveaux des connaissances du personnel soignant sur la prévention des accouchements dystocique.                                                                                                                                                                                                                –manquement d’équipement nécessaire pour la prise en charge curative et préventive des accouchements             dystocique                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        -manque          d’une   défense            politico-administrative                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              -Mauvaise prise en prise en charge des patientes suit aux faible niveaux des connaissances du personnel             soignants.                                                                                                                                                                                                                                               Suite    à notre enquête ,nous avons observé les résultats suivantes :                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 -les accouchements dystocique est un problème réel dans notre milieu car au cours de la période de notre enquête sur récolter sur 221 accouchements on a 95Cas des accouchements dystociques soit 44.98% des cas des accouchements dystociques, dont 60Cas fait partie des causes maternelles soit 63.15% des cas  ; et 35 Cas des causes fœtales soit 36.84%  des facteurs favorisant        les        accouchements            dystociques                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        -pour les facteurs favorisants les accouchements dystociques d’origine maternelle ses sont les causes liés aux bassins limité avec les  causes des bassins généralement rétrécie  qui sont nombreux et égaux  soit (21.66%), suivis avec les causes de travail prolongée soit13.33% et les causes de        l’hypercinésie soit      15%.                                                                                                                                                                                                                                        -Pour les prises en charge des accouchements dystociques d’origine maternelle on a la césarienne qui occupé la 1^ère plan avec  81.66% suivis de théobalt avec 18.33% des cas.                                                                                                                                         – pour  les  causes des accouchements dystocique d’origine fœtale on trouver quela présentation transversale et des épaules sont très fréquenté avec soit 20% des cas, on a aussi  les causes des souffrance fœtal aigue avec  17.14%,et souffrance chroniques avec soit 14.28% ,on a les causes due malformations fœtales et  les causes du cordon ombilical ont même pourcentage  avec soit (11.42%) récolter sur 221 accouchements on a 95Cas des accouchements dystociques soit 44.98% des cas des accouchements dystociques ,les causes due a la présentation du sièges avec 17.14%des cas, les causes de la disproportion pelvienne avec   soit      8.77% des             cas.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  -pour  la prise en charge des accouchements dystociques d’origine fœtal on a la césarienne qui est très fréquente  soit 57.14%, suivis de l’application des instruments (ventouse, forceps et autres) avec  28.52%, et le théobalt soit 14.28% des cas.                                                                                                                                                                                                                       -les résultats  montre que  la majorité des patientes enquête c’est la tranche d’âge de 60 ans et plussont plus touchés soit 38.94%,selon l’adresser ses sont les patientes de l’extérieur  de la commune de Bagira  sont plus touchés  soit 36.84%,selon la profession  ses sont les femmes commerçantes et les femmes qui n’on pas  des profession dont  tous sont égaux (soit 27.36%)selon  les niveaux d’études ses sont les femmes sans niveaux d’études sont plus touchés soit 30.52% ;pour  la taille ses sont les  femmes  de 1metre 40 sont plus touchés.                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -Nous  notons que beaucoup des personnels vient a l’extérieur de la commune de Bagira soit 46.15% ,nous observé  sur les  niveaux d’études ces sont les A1 qui sont nombreux avec 30.76%,pour l’ancienneté on a ces des 5ans a 10ans qui sont nombreux avec ses des  11ans et  plus qu’ils sont mêmes pourcentage soit 38.46% ;pour l’état civil ses sont les mari(e) qui sont nombreux avec 69.26% et  de l’âge de 31ans et 50ans sont beaucoup plus que les autres personnels soignants. .                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Selon notre études  effectue au sein de la service de la gynéco-obstétrique de l’hôpital G.R de Bagira on a trouvé que les  niveaux des connaissances des personnels soignants sur les accouchements dystociques est a un niveau moins élevée ,car ils beaucoup des connaissances surtout définition et les signes des accouchements dystociques mais ils sont faibles  sur les causes de celle-ci , les personnels soignants connaissez comment  aide les femmes enceintes d’avoir ses enfants et sauver la vie du fœtus et de la mère en cas d’un accouchement dystocique, il utiliser des instruments obstétrical ( ventouse, forceps,…) et théobalt, malgré tous les maitrises des personnels soignants ils incapable des prévenir les accouchements dystociques et leurs complications au sein de leur structure sanitaire , suite a cette faibles niveaux des connaissances sur la prise en charge préventive et  prévention des complications  de celle-ci ,sa donner la place a l’intervention chirurgicale (césarienne ) dont leurs fréquence est très élevée par tous la ou on a sur les causes des dystocie maternelle la césarienne occupé 81.66% des cas pour les prises, pour  les dystocies fœtal la césarienne occupé 57.14% des cas suivis avec d’autres prises en charges d’utilisations des Instruments (ventouse, forceps et autres) soit28.52% des cas, l’utilisation de théobalt occupé 18.33% des cas pour les dystocies d’origine maternelle et 14.28% des cas dans les accouchements  dystociques d’origine          fœtal.                                                                                                                                                                                                                                                                        Tenant compte des résultats observés ; nous recommandons ce qui  suis 

=la population

-de participer à la promotion de la santé  gynéco obstétrical en assurant une bonne hygiène (alimentaire et des organes génitaux) correctement avant et pendant la grossesse.                                                                                                                                                                                                                                                                 -D’effectuer des visites  chez les personnels avant pendant et après la grossesse.                                                                                                                                                                                                                                                                                                   -D’éviter de consultations tardive  en cas  de la grossesse.                                                                B/à            l’IPS, Division provinciale    et         Ministère        dela     santé :                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             -d’organiser des  campagnes de sensibilisation au sein de la population pour  contribuer à la prise  en             charge de        santé    gynéco-obstétricale.                                                                                                                                            –d’intégrer effectivement les soins gynéco-obstétricale dans la stratégie de SSP et cela exige des équipements  appropriée au niveau de structure de santé et la formation d’un personnel qualifié.              C/aux autorités            politico-administratives         nationales-améliorer les conditions socio-économique de la population.                                                                                                  Le sujet étant vaste, nous ne prétendrons pas de l’avoir épuiser. Nous encouragions aux autres chercheurs de nous emboiter les pats et restons disponibles aux  critiques constructifs.