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TRAITEMENT PREVENTIF ET PREVENTION DES ACCOUCHEMENTS DYSTOCIQUES

La prise en charge des accouchements dystociques consiste a faire  une dépistage volontaires pendant que la femme est enceintes pour prévenir certains pathologie telles  que paludisme (voire Fansidar )et autres comme toxoplasmose qui  consiste a faire la parasitage(9) ;les femmes enceintes doivent être vaccine convenablement  et faire l’échographie de dépistage (radiopelvimétrie) pour avoir les renseignement  possible sur la formation du fœtus, l’état du bassins et avoir les renseignements précoce sur la voie d’accouchement, les femmes doivent faire obligatoirement leurs visites au centre hospitalier les plus proche avant ,pendant et après la grossesse ;pour  profiter beaucoup des informations par rapports a son état(3) .                                                                                                        

1.6.EVOLUTION                                                                                                                                                                                                                                                                                                     L’évolution des accouchements  dystocique dépend des sa forme , comme on a plusieurs formes des dystocies dont l’évolutions n entre e pas uniforme ;pour les dystocies dynamique l’évolution est  liés a des manifestation des anomalies de la dilatation est  des troubles de la contraction utérine ,dont il ya plusieurs anomalies peuvent être dela base(9) ,telles  que les anomalies en rapports avec  les insuffisances utérine (hypocinésie ;hypotonie) ;pour  la dystocie osseuse sont de problèmes liés au bassin de la  femme enceinte, on peut  plusieurs formes  des bassins (rétrécie ,symétrique ,asymétrique …) ici la dystocie est grave dont sa évoluer vers la césarienne en urgences ;pour la dystocie d’origine fœtal certain(macrosomie fœtal )chez la mère suite a la fatigue du travail ;qui évalué   vers  une hémorragies de la délivrance même vers la déchirure périnéale ,pour tous  les cas  des accouchements dystocique leurs évolution c’ est la césarienne ,rarement par voie basse avec l’épisiotomie ou soit l’utilisation des matériels (ventouse, forceps  et autres  pour aide a la femme d’avoir son enfant ;pour d’autres cas grave sa peut évolué vers la mort de la mère soit l’enfant  et la mort des tous les deux(6 ).                                                                     

1.7. CRITERE DEQUALITE DE PRISE ENCHARGE SELON LESTYPESDE LA DYSTOCIE                                                                                                

TYPE

BONNE PRISEE  N CHARGE

1

-Bassin généralement rétrécie

-Césarienne

2

- Condylomes

-Césarienne

3

- DFP

-Césariennes choc on fait la transfusion

4

-Dystocie cervicale

-Césarienne

5

-DPPNI/ Version

-Césarienne et la transfusion

6

-hyper cinèse

-on fait la toco lyser, si l’échec on fait la césarienne

7

- LTB

-Césarienne

8

MFU/ il faut faire une maturation du col avant la mise en place du Theo balte

-Césarienne, Si choc on fait la transfusion

9

-Macrosomie fœtale /les soins post -opératoire, bain a la Pen emanganate 1 comprime dans 1litre d’eau pendant 2 a 3 ,plus ATB soit ampicilline et gentamicine, et antalgique  de choix

-Episiotomie puis administration de l’ocytocine

10

-Œdème du col utérin

-Césarienne, Si choc on fait la transfusion

11

-Oligo amniose

-Césarienne

12

-présentation du fœtus [sièges, oblique, transversale]

-Césarienne, Si choc on fait la transfusion

13

-PP Hémorragie

-césarienne, Si choc on fait la transfusion

14

-Près éclampsie, version

-césarienne

15

-procidence du cordon

-la position la tergale gauche, césarienne si  c’est impossible de faire accoucher la dame par voie basse

16

-RU Membrane

-césariennes

17

-SFA

-Si la dilatation est complet il faut accélère l’accouchement si non la césarienne est indique

18

-SFC

-césariennes et réanimation

19

travail prolonge

-administration d’ocytocine dans la perfusion SG5/ Si l’échec Echographie, si possible la césarienne

                                                                                                                                                                                                                                                                                   

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