La prise en charge des accouchements dystociques consiste a faire une dépistage volontaires pendant que la femme est enceintes pour prévenir certains pathologie telles que paludisme (voire Fansidar )et autres comme toxoplasmose qui consiste a faire la parasitage(9) ;les femmes enceintes doivent être vaccine convenablement et faire l’échographie de dépistage (radiopelvimétrie) pour avoir les renseignement possible sur la formation du fœtus, l’état du bassins et avoir les renseignements précoce sur la voie d’accouchement, les femmes doivent faire obligatoirement leurs visites au centre hospitalier les plus proche avant ,pendant et après la grossesse ;pour profiter beaucoup des informations par rapports a son état(3) .
1.6.EVOLUTION L’évolution des accouchements dystocique dépend des sa forme , comme on a plusieurs formes des dystocies dont l’évolutions n entre e pas uniforme ;pour les dystocies dynamique l’évolution est liés a des manifestation des anomalies de la dilatation est des troubles de la contraction utérine ,dont il ya plusieurs anomalies peuvent être dela base(9) ,telles que les anomalies en rapports avec les insuffisances utérine (hypocinésie ;hypotonie) ;pour la dystocie osseuse sont de problèmes liés au bassin de la femme enceinte, on peut plusieurs formes des bassins (rétrécie ,symétrique ,asymétrique …) ici la dystocie est grave dont sa évoluer vers la césarienne en urgences ;pour la dystocie d’origine fœtal certain(macrosomie fœtal )chez la mère suite a la fatigue du travail ;qui évalué vers une hémorragies de la délivrance même vers la déchirure périnéale ,pour tous les cas des accouchements dystocique leurs évolution c’ est la césarienne ,rarement par voie basse avec l’épisiotomie ou soit l’utilisation des matériels (ventouse, forceps et autres pour aide a la femme d’avoir son enfant ;pour d’autres cas grave sa peut évolué vers la mort de la mère soit l’enfant et la mort des tous les deux(6 ).
1.7. CRITERE DEQUALITE DE PRISE ENCHARGE SELON LESTYPESDE LA DYSTOCIE
N° |
TYPE |
BONNE PRISEE N CHARGE |
1 |
-Bassin généralement rétrécie |
-Césarienne |
2 |
- Condylomes |
-Césarienne |
3 |
- DFP |
-Césariennes choc on fait la transfusion |
4 |
-Dystocie cervicale |
-Césarienne |
5 |
-DPPNI/ Version |
-Césarienne et la transfusion |
6 |
-hyper cinèse |
-on fait la toco lyser, si l’échec on fait la césarienne |
7 |
- LTB |
-Césarienne |
8 |
MFU/ il faut faire une maturation du col avant la mise en place du Theo balte |
-Césarienne, Si choc on fait la transfusion |
9 |
-Macrosomie fœtale /les soins post -opératoire, bain a la Pen emanganate 1 comprime dans 1litre d’eau pendant 2 a 3 ,plus ATB soit ampicilline et gentamicine, et antalgique de choix |
-Episiotomie puis administration de l’ocytocine |
10 |
-Œdème du col utérin |
-Césarienne, Si choc on fait la transfusion |
11 |
-Oligo amniose |
-Césarienne |
12 |
-présentation du fœtus [sièges, oblique, transversale] |
-Césarienne, Si choc on fait la transfusion |
13 |
-PP Hémorragie |
-césarienne, Si choc on fait la transfusion |
14 |
-Près éclampsie, version |
-césarienne |
15 |
-procidence du cordon |
-la position la tergale gauche, césarienne si c’est impossible de faire accoucher la dame par voie basse |
16 |
-RU Membrane |
-césariennes |
17 |
-SFA |
-Si la dilatation est complet il faut accélère l’accouchement si non la césarienne est indique |
18 |
-SFC |
-césariennes et réanimation |
19 |
travail prolonge |
-administration d’ocytocine dans la perfusion SG5/ Si l’échec Echographie, si possible la césarienne |