Table de matières
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4.1 : Le niveau de réalisation de l’étude
Au total 384 individus de la population ont été enquêtés, soit une couverture de 100%. 30 FS du district sanitaire ont été couvertes par l’étude, soit une couverture de 90,90%. 3 FS n’ont pas été couvertes par l’étude en raison de la saison hivernale qui ne nous a pas permis de les atteindre. Aussi, la couverture des agents de santé est de 90,90%.
Les résultats de l’étude sont présentés suivant le plan suivant :
4.2: Résultats de la vérification des ressources
Les FS enquêtées qui ont au moins 3 agents de santé représentent 83,3%. Celles qui ont moins de 3 agents de santé sont de 16,7%.
Les types de matériels medico techniques et d’IEC indispensables dans la lutte contre les IST qui devraient exister dans les FS sont au nombre de 14. Les tableaux suivants donnent la répartition des FS en fonction de la disponibilité de ces matériels.
Tableau IV: Fréquence de la disponibilité des types de matériel dans les FS.
n=30
|
Type de matériels et consommables |
Fréquence |
Pourcentage |
|
|
Affiches IST |
20 |
66.67 |
|
|
Algorithme IST affichés |
8 |
26.67 |
|
|
Antiseptiques |
29 |
96.67 |
|
|
Eau de javel |
20 |
66.67 |
|
|
Gants |
30 |
100 |
|
|
GDT IST |
26 |
86.67 |
|
|
Lampe d’examen |
14 |
46.67 |
|
|
Pénis en bois |
20 |
66.67 |
|
|
Places assises |
30 |
100 |
|
|
Poubelle |
30 |
100 |
|
|
Préservatif |
10 |
33.33 |
|
|
Spéculum vaginal |
18 |
60 |
|
|
Table d’examen gynéco |
29 |
96.67 |
|
|
Thermomètre médical |
30 |
100 |
|
Quatre types de matériels étaient disponibles dans toutes les FS (100%) au moment de l’enquête.
Tableau V: répartition des FS en fonction du nombre de matériels disponibles.
n=30
|
Nombre de matériels |
Effectif |
Pourcentage |
|
|
7 |
2 |
6.7 |
|
|
8 |
2 |
6.7 |
|
|
9 |
2 |
6.7 |
|
|
10 |
9 |
30 |
|
|
11 |
7 |
23.3 |
|
|
12 |
5 |
16.7 |
|
|
13 |
3 |
10 |
|
|
Total |
30 |
100 |
|
Le nombre de matériels disponibles dans les FS varient de 7 à 13. Les FS disposant de 10 matériels sont les plus nombreux avec une proportion de 30%.
Les MEG et consommables pour la PEC des IST sont au nombre de 10. Les tableaux suivants représentent la distribution des FS en fonction de la disponibilité des types de MEG ou consommable.
Tableau VI: Fréquence de la disponibilité des types de MEG ou consommable dans les FS.
n=30
|
Type de MEG ou consommable |
Fréquence |
Pourcentage |
|
|
BBP inj |
30 |
100 |
|
|
Ceftriaxone Inj |
25 |
83.33 |
|
|
Ciprofloxacine Cp |
30 |
100 |
|
|
Doxicicline Cp |
29 |
96.67 |
|
|
Erythromycine Cp |
27 |
90 |
|
|
Metronidazole Cp |
29 |
96.67 |
|
|
Metronidazole Gyneco |
3 |
10 |
|
|
Miconazole Ovule |
14 |
46.67 |
|
|
Polividonne sol |
30 |
100 |
|
|
Preservatif |
23 |
76.67 |
|
Trois molécules (BBP, Ciprofloxacine, Polividone) étaient disponibles dans toutes les FS (100%).
Tableau VII: Répartition des FS en fonction du nombre de MEG et consommables disponibles.
n=30
|
Nombre de types de MEG et consommables |
Fréquence |
Pourcentage |
|
|
6 |
2 |
6.7 |
|
|
7 |
6 |
20 |
|
|
8 |
12 |
40 |
|
|
9 |
10 |
33.3 |
|
|
Total |
30 |
100 |
|
Le nombre de MEG et consommables disponibles dans les FS varie de 6 à 9. Les FS ayant 8 types de molécules ou consommables sont les plus nombreuses.
4.3 : Résultats d’entretien avec les prestataires.
n=30
Graphique2: Répartition des agents de santé en fonction de leur qualification professionnelle.
Les IDE sont les plus représentés dans cette étude avec une proportion de 33,33% des enquêtés.
La médiane de l’ancienneté est de 5 ans avec des extrêmes allant de 1 à 18 ans.
Parmi les agents enquêtés, 50% avaient reçu au moins une formation sur les IST classiques au moment de l’enquête.
Les agents qui ont déclaré avoir eu au moins une supervision sur la prise en charge des IST au cours des trois dernières années représentent 36,70% des enquêtés.
Les enquêtés devraient répondre à des questions portant sur 8 items différents pour que l’on puisse se rendre compte de leur connaissance théorique. Le tableau et le graphique suivants donnent la distribution des AS selon leur connaissance.
Tableau VIII: Fréquence des bonnes réponses aux questions relatives à l’évaluation des connaissances des agents de santé sur les IST.
n=30
|
Items |
Fréquence |
Pourcentage |
|
|
Généralités sur les IST |
12 |
40 |
|
|
Stratégies de contrôle |
23 |
76.67 |
|
|
PEC syndromique |
17 |
56.67 |
|
|
Counseling |
30 |
100 |
|
|
PEC des Partenaires |
16 |
53.33 |
|
|
Enregistrement/notification |
9 |
30 |
|
|
Gestion des MEG |
18 |
60 |
|
|
Préventions des infections |
18 |
60 |
|
Tous les enquêtés ont répondu convenablement à la question relative au counseling des clients atteints d’IST
La plus faible proportion des réponses convenables a été enregistrée à la question relative à l’enregistrement et notification des cas d’IST, soit 30% des enquêtés.
n=30
Graphique 3: Répartition des enquêtés en fonction du nombre de bonnes réponses à l’issue de l’évaluation des connaissances théoriques.
Le nombre de bonnes réponses varie de 1 à 8. Les enquêtés qui ont donné six bonnes réponses sont plus nombreux et représentent 30%. Ceux qui ont donné huit bonnes réponses représentent 6,67%.
Tableau IX : Relation entre caractéristiques des agents et le niveau de connaissance.
|
Variable |
Bonne connaissance sur les IST |
Chi carré |
P |
|
|
Nombre d’années de services (n=30) |
[1-9]= 40%. |
Fisher exact 5,2860 (ddl = 1) |
0,02 (< 0,05) |
|
|
[10-18]= 23,33%. |
||||
|
Formation (n=30) |
Reçue = 63,33%. |
Non corrigé 17,3684 (ddl = 1) |
0,00003 (< 0,05) |
|
|
Non reçue = 13,33%. |
||||
|
Supervision (n=30) |
Reçue = 33,33% |
Fisher exact 5,6873 (ddl = 1) |
0,017 (< 0,05) |
|
|
Non reçue = 30% |
||||
Les caractéristiques des agents enquêtés semblent avoir une influence sur leur connaissance générale sur les IST (P<0,05)
En d’autres termes, par exemple, la probabilité d’avoir une bonne connaissance sur les IST est de 63,33% quand on a reçu une formation sur les IST, alors qu’elle est de 13,33% quand on n’a pas été formé. La valeur de Chi2, dont la probabilité « p » est inférieure au seuil attendu (5%), indique que la différence entre 63,33% et 13,33% est statistiquement significative.
Tableau X : Fréquence des difficultés rencontrées par les agents enquêtés dans la lutte contre les IST.
|
Difficultés |
Fréquence |
Pourcentage |
|
|
Adhésion de tous les partenaires au traitement |
19 |
63,33 |
|
|
Cout élevé des MEG |
6 |
20 |
|
|
Insuffisance de matériel |
5 |
16,67 |
|
|
Consultations tardives |
4 |
13,33 |
|
|
Disponibilité de toutes les molécules |
4 |
13 ,33 |
|
|
Honte des patients |
3 |
10 |
|
|
Non disponibilité des kits IST |
3 |
10 |
|
|
Ignorance des populations |
3 |
10 |
|
|
Insuffisance de compétence |
1 |
3,33 |
|
|
Non observance des traitements |
1 |
3,33 |
|
|
Respect des RDV |
1 |
3,33 |
|
L’adhésion des partenaires sexuels au traitement est la plus évoquée (63,33%) par les agents de santé enquêtés comme difficulté rencontrée dans la lutte contre les IST.
Tableau XI : Fréquence des solutions proposées par les agents de santé pour réduire l’incidence des IST. n=30
|
Suggestion |
Fréquence |
Pourcentage |
|
|
Intensifier l’IEC sur les IST |
30 |
100 |
|
|
Rendre disponible les kits IST |
11 |
36,67 |
|
|
Diminuer le COUT des MEG |
4 |
13,33 |
|
|
Former des agents sur la prise en charge des IST |
4 |
13,33 |
|
|
Rendre gratuits les produits pour la PEC des IST |
2 |
6,67 |
|
|
Doter les FS en matériel medico-technique IST |
1 |
3,33 |
|
|
Enseigner les IST dans les écoles |
1 |
3,33 |
|
|
Rendre disponible les préservatifs au dépôt |
1 |
3,33 |
|
|
Superviser la prise en charge des IST |
1 |
3,33 |
|
Intensifier l’IEC sur les IST est la solution la plus proposée avec une proportion de 100%.
4.4 : Résultats d’entretien avec la population.
Ø les caractéristiques sociodémographiques des enquêtés.
Le lieu de résidence est soit la zone rurale ou la zone urbaine. Les enquêtés vivant en zone rurale représentent 72,10%
La distance médiane que doivent parcourir les enquêtés pour se rendre à la FS la plus proche est de 1km avec un minimum de 0 km et un maximum de 20 km.
Une proportion de 75% des enquêtés parcourent une distance comprise entre 0 et 5 km pour se rendre à la FS la plus proche pour les soins.
Parmi les enquêtés, 53% sont de sexe feminin et 47% sont de sexe masculin.
La tranche adulte de 25 à 49 ans représente 73,4% des enquêtés.
L’âge moyen calculé des enquêtés est de 28 ans avec un écart type de 8 ans. C’est également l’âge moyen des personnes qui ont eu des antécédents d’IST.
n=384
Graphique 4: Répartition des enquêtés en fonction de leur niveau de scolarité.
La majorité des enquêtés n’ont aucun niveau scolaire. Cette majorité représente 61,5% des enquêtés.
Parmi les enquêtés, 55,20% sont analphabètes et les alphabétisés représente 44,8%.
Tableau XII : Répartition des enquêtés en fonction du statut matrimonial
n=384
|
Statut matrimonial |
Fréquence |
Pourcentage |
|
|
Célibataire |
120 |
31.3 |
|
|
Divorcé |
5 |
1.3 |
|
|
Marié monogame |
166 |
43.2 |
|
|
Marié polygame |
86 |
22.4 |
|
|
Veuf |
7 |
1.8 |
|
|
Total |
384 |
100 |
|
Les mariés monogames sont les plus représentés dans une proportion de 43,2%. La plus faible proportion est constituée par les divorcés dans une proportion de 1,3%.
Tableau XIII: Répartition des enquêtés en fonction du statut professionnel
n=384
|
Statut professionnel |
Fréquence |
Pourcentage |
|
|
COMMERCANT |
44 |
11.46 |
|
|
CULTIVATEUR |
118 |
30.73 |
|
|
FONCTIONAIRE |
14 |
3.65 |
|
|
MENAGERE |
147 |
38.28 |
|
|
SCOLAIRE/UNIV |
39 |
10.16 |
|
|
SECTEUR INFORMEL |
22 |
5.73 |
|
|
Total |
384 |
100 |
|
Les ménagères et les cultivateurs représentent la majorité des enquêtés dans des proportions respectives de 38,28% et 30,73%.
Ø Comportement en cas d’IST
Les individus ayant déclaré avoir contracté au moins une IST au cours des deux dernières années représentent 44,3% des enquêtés (n=384).
Tableau XIV : Répartition des enquêtés chez lesquels est survenue au moins une IST en fonction du 1er recours des soins.
n=170
|
1er recours |
Fréquence |
Pourcentage |
|
|
Automédication |
17 |
10.0% |
|
|
Agent de Santé |
110 |
64.7% |
|
|
Néant |
23 |
13.5% |
|
|
Tradi-praticien |
20 |
11.8% |
|
|
Total |
170 |
100.0% |
|
Parmi les enquêtés qui ont déclaré avoir eu des antécédents d’IST, ceux qui ont recherché un traitement auprès d’un agent de santé représentent 64,7%.
Le traitement du partenaire sexuel a été recommandé chez 62,7% des malades ayant consulté un agent de santé (n=110).
Parmi ces individus (n=69), 53,6% ont déclaré avoir transmis l’information à leurs partenaires sexuels.
Selon la déclaration des enquêtés, 75,7% des partenaires sexuels invités au traitement (n=37) ont répondu au rendez-vous fixé par le prestataire.
Ø Comportement sexuel
Une proportion de 30,9% des enquêtés ayant déclaré avoir déjà eu des rapports sexuels (n=349) ont déclaré avoir eu affaire à d’autre(s) partenaire(s) autres que leur(s) conjoint(s) légitime(s) (partenaire multiple).
Parmi les enquêtés ayant déclaré avoir déjà eu des rapports sexuels (n=349), 53,87% ont déclaré ne pas utiliser systématiquement le préservatif.
Tableau XV : Relation entre la survenue d’IST et le comportement.
|
Variable |
Survenue d’IST |
Chi carré |
P |
|
|
Nombre de partenaires sexuels (n=349) |
Unique= 35,68% |
Non corrigé 52,8916 (ddl = 1) |
0,0000 (< 0,05) |
|
|
Multiple= 77,78% |
||||
|
Utilisation du préservatif (n=349). |
« OUI »= 40,99% |
Non corrigé 7,12 (ddl = 1) |
0,0076 (< 0,05) |
|
|
« NON »= 55,32% |
||||
Le comportement sexuel semble avoir une influence sur la survenue d’IST (P<0,05)
Tableau XVI : Relation entre survenue d’IST et variables sociodémographiques
|
Variable |
Survenue d’IST |
Chi carré |
P |
|
|
Résidence (n=349) |
Urbaine= 77,3% |
Non corrigé 38,4236 (ddl = 1) |
0,00000 (< 0,05) |
|
|
Rurale=39,1% |
||||
|
Distance (n=349) |
[0 - 10[= 48,39% |
Non corrigé 0,12 (ddl = 1) |
0,733 (>0,05) |
|
|
[10 - +[=51,28% |
||||
|
Sexe (n=349) |
M=36,6% |
Non corrigé 18,2065 (ddl = 1) |
0,00002 (< 0,05) |
|
|
F=59,5% |
||||
|
Age (n=349) |
Jeunes (15 - 24)=53,8% |
Non corrigé 1.2957 (ddl = 1) |
0,25 (>0,05) |
|
|
Adulte (25 - 49)=46,9% |
||||
|
Niveau scolaire (n=349) |
Primaire=47,8% |
Non corrigé 3,91 (ddl = 2) |
0,1416 (>0,05) |
|
|
Secondaire=60,71% |
||||
|
Néant=46% |
||||
|
Etat matrimonial (n=349) |
Célibataire=58,8% |
Non corrigé 7,0787 (ddl = 4) |
0,1318 (>0,05) |
|
|
Divorcé=33,3% |
||||
|
Marié monogame=42,9% |
||||
|
Marié polygame =51,8% |
||||
|
Veuf =46,2% |
||||
|
Alphabétisation (n=349) |
Alphabétisé=48,6% |
Non corrigé 0,0004 (ddl = 1) |
0,984 (>0,05) |
|
|
Non alphabétisé=48,8% |
||||
|
Profession (n=349) |
Commerçant=69,8% |
Non corrigé 50,7441 (ddl = 5) |
0,00000 (<0,05) |
|
|
Cultivateur=24,1% |
||||
|
Fonctionnaire=57,1% |
||||
|
Ménagère=52,9% |
||||
|
Scolaire=65% |
||||
|
Secteur informel=86,4% |
||||
La distance, le sexe et la profession semble influencer la survenue d’IST (p<0,05).
Ø Les connaissances des IST.
Les enquêtés qui ont entendu parler des IST représentent 90,6% des enquêtés. Les différentes sources d’information évoquées par ceux-ci se présentent de la manière suivante :
n=348
Graphique 5: Répartition des enquêtés ayant entendu parler des IST selon la source d’information.
Les enquêtés qui ont entendu parler des IST auprès des AS représentent 78,20%.
n=384
Figure 6: Répartition de la population enquêtée en fonction de leur connaissance sur les manifestations des IST.
Le syndrome d’ulcération génitale a été évoqué par 52,05% des enquêtés pour parler des manifestations des IST, celui de l’écoulement vaginal ou urétral par 48,7% et le syndrome douleur pelvienne par 47,40% des enquêtés.
n=384
Graphique7: Répartition de la population enquêtée en fonction de leur connaissance sur les modes de transmission des IST.
Le sexe a été cité par 82,03% des enquêtés comme mode de transmission des IST.
n=384
Graphique 8: Répartition de la population enquêtée en fonction de leur connaissance sur les moyens de prévention contre les IST.
Le préservatif a été cité par 70,05% des enquêtés comme moyen de prévention contre les IST.
Les enquêtés qui ont affirmé l’existence d’un traitement moderne efficace contre les IST classiques représentent 92,2%.
n=384
Graphique 9: Repartition des enquêtés en fonction de leur connaissance sur les risques liés aux IST.
Le Sida a été cité par 63,02% des enquêtés comme risque ou conséquence des IST classiques.
Pour que la connaissance sur un item soit jugée acceptable, la réponse devrait satisfaire aux critères suivant :
ü Manifestation des IST : Avoir évoqué au moins les écoulements génitaux ou les ulcérations génitales.
ü Mode de transmission : Avoir cité au moins le sexe
ü Moyen de prévention : Avoir cité au moins le préservatif.
ü Existence de traitement moderne contre les IST : Avoir répondu oui.
ü Les risques liés aux IST classiques : Avoir cité au moins le SIDA.
ü Connaissance générale (globale) : Avoir donné des réponses satisfaisant aux critères ci-dessus.
Tableau XVII: Fréquence des reponses exactes aux questions relatives à l’évaluation des connaissances des populations sur les IST.
n=384
|
Items |
Fréquence |
Pourcentage |
|
|
Existence Traitement |
321 |
83.59 |
|
|
Manifestations |
251 |
65.36 |
|
|
Mode de transmission |
315 |
82.03 |
|
|
Risques |
242 |
63.02 |
|
|
Prévention |
269 |
70.05 |
|
L’existence de traitement moderne efficace contre les IST est la plus connue par les enquêtés (83,59%).
Connaissance générale des IST
Les enquêtés qui ont donné des réponses exactes sur tous les items représentent 42,45%.
Tableau XVIII : Relation entre connaissance générale des IST et les variables socio démographiques.
|
Variable |
Bonne connaissance |
Chi carré |
P |
|
|
Résidence (n=384) |
Urbaine= 57,9% |
Non corrigé 0,0093 (ddl = 1) |
0,923 (> 0,05) |
|
|
Rurale=57,4% |
||||
|
Distance (n=384) |
[0 - 10[= 57,39%% |
Non corrigé 5,08 (ddl = 1) |
0,02416 (<0,05) |
|
|
[10 - +[=36,5%% |
||||
|
Sexe (n=384) |
M=46,4% |
Non corrigé 2,1988 (ddl = 1) |
0,1381 (> 0,05) |
|
|
F=38,9% |
||||
|
Age (n=384) |
Jeunes (15 - 24)=35,4% |
Non corrigé 3,8223 (ddl = 1) |
0,0506 (>0,05) |
|
|
Adulte (25 - 49)=45,9% |
||||
|
Niveau scolaire (n=349) |
Primaire=49,3% |
Non corrigé 11,04 (ddl = 2) |
0,0040 (<0,05) |
|
|
Secondaire=56% |
||||
|
Néant=36% |
||||
|
Alphabétisation (n=384) |
Alphabétisé=47,7% |
Non corrigé 3,4836 (ddl = 1) |
0,06198 (>0,05) |
|
|
Non alphabétisé=38,2% |
||||
|
Profession (n=384) |
Commerçant=43,2% |
Non corrigé 13,3308 (ddl = 5) |
0,0205 (<0,05) |
|
|
Cultivateur=44,9% |
||||
|
Fonctionnaire=85,7% |
||||
|
Ménagère=36,7% |
||||
|
Scolaire=38,5% |
||||
|
Secteur informel=45,5% |
||||
L’âge, le niveau scolaire et la profession semble influencer la connaissance des IST (p<0,05).
Les populations n’ont pas la même perception des IST. Le fait de parler des IST dans son milieu de vie comme tout autre problème de santé est influencé par certaines considérations de la part des individus enquêtés. Ainsi, parmi les enquêtés (n=384), 47,9% parlent bien des IST dans leur entourage, Contre 52,1% (soit 200 individus) qui n’en parlent pas.
Parmi les 200 individus qui déclarent ne pas parler des IST dans leur entourage, il ya le tabou sur les IST et la honte qui sont les principales raisons. Ainsi, le tabou représente 22,5% tandis que la honte représente 77,5%.
Au total, 290 individus des 384 enquêtés ont accepté donner leurs suggestions pour le renforcement de la lutte contre les IST dans le district sanitaire de Koupéla. Les résultats sont présentés dans le tableau suivant :
Tableau XIX : Liste des solutions pour le renforcement de la lutte contre les IST dans le district sanitaire de Koupéla et leur fréquence.
n=290
|
Solutions |
Fréquence |
Pourcentage |
|
|
Faire l’IEC sous toutes les formes et sur tous les thèmes IST (media, théâtre, vidéos...) |
253 |
87,24 |
|
|
Diminuer cout des MEG |
28 |
9,66 |
|
|
Rendre la PEC gratuite |
28 |
9,66 |
|
|
Dépister systématiquement |
5 |
1,72 |
|
|
Enseigner les IST à l’école |
5 |
1,72 |
|
|
Impliquer les associations et leaders dans la lutte |
5 |
1,72 |
|
|
Assurer la confidentialité dans la PEC |
4 |
1,38 |
|
|
Former la population en SR |
3 |
1,03 |
|
|
Rendre disponibles les moyens de prévention dans les FS (Préservatif M Et F) |
2 |
0,69 |
|
|
Alphabétiser la population |
1 |
0,34 |
|
|
Faire beaucoup d’émission radio sur les IST et le Sida |
1 |
0,34 |
|
|
Rendre gratuit les préservatifs |
1 |
0,34 |
|
|
Lutter contre la prostitution |
1 |
0,34 |
|
|
Lutter contre les marches de nuit |
1 |
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Renforcer les FS en personnel |
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La solution la plus suggérée par les enquêtés est de faire de l’IEC sous toutes les formes et sur tous les thèmes IST avec une fréquence relative de 87,24%.
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