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CHAPITRE III : METHODOLOGIE DE L'ETUDE

3.1 : Cadre et champ d’étude [27]

3.1.1 : Cadre d’étude : Le Burkina Faso

Le Burkina Faso est un pays sahélien enclavé avec une superficie de 274200 km2. Il est limité au Nord et à l’Ouest par le Mali, au Sud par le Bénin, le Togo, le Ghana et la Côte d’Ivoire et à l’Est par le Niger

Le recensement Général de la population et de l’habitat de 1996 (INSD) avait dénombré 10312609 habitants avec un taux d’accroissement de 2,4% l’an. Les femmes représentent 52% de la population générale.

Sur le plan administratif, le Burkina Faso est divisé en 13 régions, 45 provinces, 350 départements, 49 communes urbaines, 302 communes rurales et 8228 villages.

La population du Burkina est caractérisée par une soixantaine de groupes ethnolinguistiques. Les principales langues parlées sont : le moré, le dioula et le fulfulde. La langue officielle est le français. Les religions dominantes sont : l’islam (52%), le christianisme (24,3%) et l’animisme (23,3%).

L’activité économique repose surtout sur l’agriculture et l’élevage.

Le système national de santé est de type pyramidal à trois niveaux aussi bien sur le plan administratif qu’opérationnel :

  • Organisation administrative

Elle comprend les niveaux suivants :

- Le niveau central comprend le cabinet du ministre, le secrétariat général et les directions centrales rattachées.

- Le niveau intermédiaire représenté par 13 directions régionales de la santé

- Le niveau périphérique représenté par les districts sanitaires au nombre de 63

  • Organisation opérationnelle

Les structures publiques de soins sont organisées en trois niveaux qui sont :

- Le premier niveau qui est constitué par les districts sanitaires avec deux échelons : le premier échelon représenté par les Centres de Santé et de Promotion Sociale (CSPS) et le deuxième échelon représenté par les Centres Médicaux avec Antenne chirurgicale (CMA)

- Le deuxième niveau comprend les Centres Hospitaliers Régionaux (CHR)

- Le troisième niveau est constitué par les Centres Hospitaliers Universitaires (CHU).

3.1.2 : Champ d’étude : district sanitaire du Koupéla

Notre champ d’étude est le district sanitaire de Koupéla dans son découpage de 2007

  • Données géographiques

Le District Sanitaire de Koupéla est situé dans la partie Centre Est du Burkina Faso entre le 11°48 et le 12°34 de latitude nord et entre le 0°20 et le 0°38 de longitude ouest. Il est situé à 140 km environ de la capitale. C’est l’un des 04 districts de la région sanitaire du Centre Est. Il est limité au Nord par le district sanitaire de Boulsa, au Nord-est par le district sanitaire de Bogandé, à l’Est par le district sanitaire de Fada, au Sud par le district sanitaire de Tenkodogo et à l’Ouest  par le district sanitaire de Zorgho. C’est un carrefour qui reçoit des populations de plusieurs pays voisins : Togo, Bénin, Ghana, Niger.

La population réactualisée du district en 2008 est de 356288 habitants répartis sur une superficie totale de 2 780 Km², soit une densité de 128 habitants/km².

  • Données administratives et politiques.

Les limites territoriales du district correspondent à celles de la province du Kouritenga. Le découpage administratif dénombre 247 villages répartis dans 09 communes rurales et 02 communes urbaines (Koupéla et Pouytenga).

  • Données économiques.

Le commerce occupe 2,24% de la population active. Il est plus intense dans les villes de Koupéla et de Pouytenga. Les marchés les plus importants sont Pouytenga, Koupéla, Banogo, liguidi malguem. Dans les villages existent aussi des marchés de nuit qui favorisent certains comportements sexuels à risque favorables à la transmission des IST/VIH/SIDA

Les débits de boisson constituent une source importante de revenus. Ces débits de boisson vont des Bars dancing aux cabarets et sont surtout concentrés à Koupéla et à Pouytenga. Beaucoup de filles y travaillent et viennent des pays voisins pour la plus part. Cette situation serait favorable à la propagation des IST/VIH/SIDA. La province compte douze (12) sites d’hébergements dont huit (08) avec restaurants.

Le district est desservi par les routes nationales N°04 et 16 qui la relient à la capitale et aux pays voisins comme le Niger, le Togo et le Ghana et la nationale 15 qui le relie à la province de Namentenga ; ce qui fait de lui un carrefour important.

  • Données socioculturelles

Le taux de scolarisation du district est de 44 %. Le taux d’alphabétisation au niveau provincial est de 38,79%. Il est inférieur au taux national qui est de 43% (Source : DPEBA Kouritenga, service de statistiques 2004).

La population du district du Kouritenga est à majorité mossi (89%). On rencontre en plus des mossi, des peuhls (7,5%), des bissa (0,54%), des gourmantchés (0,44%), des groupes Djerma, Haoussa, Yoruba (0,55%) etc.

L’organisation sociale est basée sur la chefferie traditionnelle qui gère l’ensemble des affaires de la communauté. Certaines pratiques néfastes à la santé comme l’excision, le lévirat, le sororat persistent. On note une importante consommation d’alcool.

Selon la monographie du Kouritenga de 2001, trois (03) principales religions animent la vie spirituelle dans le district : l’islam (57,89%), le christianisme (36,17%) et l’animisme (4,39%).

  • Infrastructures sanitaires

Le district sanitaire de Koupéla comptait 33 formations sanitaires publiques et 06 formations sanitaires privées en 2007

ü Infrastructures sanitaires publiques

On dénombre au titre des formations sanitaires publiques les infrastructures socio sanitaires suivantes:

Tableau II : Répartition des formations sanitaires du district sanitaire de Koupéla par département en 2007

DEPARTEMENTS

FORMATIONS SANITAIRES

Baskouré

Baskouré, Nakaba

Dialgaye

Dialgaye, Dagamtenga, Ouédogo-Bokin

Gounghin

Lesogtenga, Sampangho Nioughin, Dimistenga, Gounghin, Kabèga

Koupéla

CSPS urbain, Baadtenga, Nakalbo, Nohoungo, liguidi-Malguem, Gambaga, CMA Koupéla

Tensobtenga

Tensobtenga, Zéologhin

Yargo

Yargo

Andemtenga

Ouenga, Tambogo, Songrétenga, Andemtenga, simba/Tobaghin, Pissy

Kando

Kodemendé, Kando

Pouytenga

Belmé, Botto, Kalwartenga, Pouytenga

 
 

Source: Plan d’action 2007 du DSKPL [7]

ü Infrastructures sanitaires privées

Dans le district sanitaire de Koupéla, il existe six (6) formations sanitaires privées situées dans les communes de Koupéla et Pouytenga. Il s’agit de :

- quatre cabinets de soins infirmiers dont trois à Pouytenga et un à Koupéla.

- le Centre Médical des Filles de Saint Camille (Koupéla) avec laboratoire.

- le centre de réadaptation et de rééducation de Koupéla.

- le laboratoire d’analyses médicales à Baadtenga.

- la clinique du centre jeune de l’ABBEF.

Toutes ces structures sanitaires privées possèdent des autorisations d’ouverture.

  • Activités des formations sanitaires publiques

On constate une amélioration de l’accessibilité géographique dans le district sanitaire de Koupéla par rapport aux années antérieures. Elle est passée de 64,34% en 2002 à 79 ,76% en 2007.

On a enregistré une augmentation du taux de fréquentation des formations sanitaires du district sanitaire de Koupéla. En effet le taux est passé de 17,90% en 2002 à 39% en 2007.

  • Profil sanitaire

Le profil sanitaire du district de Koupéla reste caractérisé par une forte prévalence du paludisme et des IRA. Mais on note aussi l’importance des maladies d’intérêt spécial. Parmi ces maladies d’intérêt spécial, les IST/SIDA occupent une place importante.

Le tableau ci-dessous donne la répartition des IST/VIH/SIDA selon le sexe de 2004 à 2007.

Tableau III: Répartition des cas d’IST et VIH SIDA selon le sexe de 2004 à 2007

ANNEE

2004

2005

2006

2007

SEXE

M

F

M

F

M

F

M

F

Ulcération génitale

68

106

73

174

77

123

108

185

Ecoulement urétral

162

-

217

-

203

-

215

-

Ecoulement vaginal

-

415

-

786

-

898

-

1013

Conjonctivite du N.NE

35

28

59

57

68

60

52

42

VIH

9

17

20

11

05

08

-

-

Autre syndrome IST

105

418

59

833

60

770

123

943

Total

370

967

428

1861

408

1851

498

2183

 
 

Source: Plan d’action 2007 du DSKPL [7]

3.2 : Type d’étude

Notre étude est de type transversal à visée descriptive.

3.3 : Population d’étude

La population d’étude est constituée de trois groupes:

- Les FS du district sanitaire de Koupéla.

- Les agents de santé du district sanitaire de Koupéla.

- La population adulte de 15 à 49 ans du district sanitaire de Koupéla.

  • Critère d’inclusion

Ø Les formations sanitaires

- Etre une formation sanitaire publique fonctionnelle de l’état.

Ø Les agents de santé

- Être un infirmier, ou une sage-femme/maïeuticien, ou une AA ou un AIS exerçant dans une FS publique au district sanitaire de Koupéla et assurant la CC ou la CPN au moment de l’étude.

- Accepter de participer à l’enquête

Ø La population générale

-Etre une personne âgée de 15 ans à 49 ans résidant dans l’aire sanitaire du district depuis au moins 6 mois pour compter de la date de l’enquête.

- Etre présent au moment du passage de l’équipe d’enquête.

- Accepter de participer à l’enquête.

3.4: Echantillon/Echantillonnage

  • Echantillons

L’échantillon d’enquête est constitué par :

ü Les formations sanitaires du district. 33 formations sanitaires répondant aux critères ont été retenues pour l’enquête.

ü Les agents de santé : 33 agents de santé répondant aux critères ont été retenus pour l’enquête.

ü La population de 15 à 49 ans : 384 personnes répondant aux critères.

Procédure de calcul de la taille de l’échantillon de 15 à 49 ans.

ü La formule suivante a été utilisée pour déterminer la taille de l’échantillon :

ü ü Z = écart réduit; P = prévalence de la maladie ; Q = 1-P; I= Marge d’erreur

ü Etant donné que nous ne connaissons pas la proportion exacte de la maladie au sein de la population d’étude, nous avons pris P = 50%. En prenant Z = 1,96; P=0,5; Q =0,5; I=0,05.

ü ü n = 384 personnes.

  • Echantillonnage

Ø Le choix des FS

Nous avons procédé à un échantillonnage exhaustif en considérant les 33 formations sanitaires que compte le district de Koupéla (voir liste des FS en annexe 2).

Ø Le choix des agents de santé

Pour avoir les agents de santé, nous avons utilisé l’échantillonnage aléatoire simple d’une personne par formation sanitaire compte tenu de nos ressources limitées.

A l’arrivée de l’équipe d’enquête dans la FS, une liste des agents de santé répondant aux critères a été dressée. En fonction du nombre d’agents de la FS, nous avons utilisé des bouts de papier sur lesquels on a écrit un «Oui» et autant de «Non» de sorte que le total des « Non » et du « Oui » corresponde à l’effectif du personnel. La personne qui a tiré le «Oui» était enrôlée dans l’étude.

Ø La population de 15 à 49 ans

Procédure de sélection des individus

Tous les individus répondant aux critères ont la même chance d’appartenir à l’échantillon de 384. Pour ce faire, tous les villages et secteurs relevant du district sanitaire sont éligibles. C’est à l’intérieur de ses villages et secteurs qu’ont été sélectionnés les individus.

Choix des villages

La méthode de sondage systématique à partir des totaux cumulés de la population des villages telle que décrite par Y. KEHO [28] a été utilisée pour obtenir un échantillon de 30 villages.

- La liste de tous les villages et secteurs de l’aire sanitaire du district a été dressée.

- La somme des populations de tous ces villages et secteurs a été faite et le total donne 356288 personnes.

- Ce total a été ensuite divisé par 30 et on a obtenu 11876 personnes (356288/30). Ce nombre représente le pas de sondage.

- Une table des nombres aléatoires a permis le choix d’un nombre compris entre un (1) et le pas de sondage (11876). Ce nombre est 767 et se trouve dans la population cumulée du village de Nimpougu. Celui-ci est le premier village choisi pour l’enquête.

- Nous ajoutons au nombre 767 le pas de sondage, ce qui nous donne 12643 qui est dans la population cumulée du village de Zooré. Il est le deuxième village choisi pour l’enquête.

- Le pas de sondage est ensuite additionné au nombre 12643. Cela donne 24519 qui est situé dans la population cumulée du village de Bougretenga. C’est le troisième site d’enquête.

- La même procédure a été utilisée jusqu’à obtenir les 30 villages à enquêter (voir annexe 3).

Nombre de personnes à enquêter par village

Le nombre de personnes à enquêter par village a été obtenu en utilisant la méthode d’échantillonnage proportionnel. Cette méthode a été utilisée car les villages n’ont pas les mêmes nombres de personnes. La taille de l’échantillon a été divisée par la population totale des villages retenus, ce qui donne 384/145978=0,0026. Ce nombre a été multiplié par la population de chaque village retenu pour obtenir le nombre de personnes à enquêter par village (voir annexe 3).

Obtention des individus de l’enquête

A l’intérieur de chaque village retenu, chaque enquêteur a procédé de la manière suivante :

A partir du centre du village, il jette un stylo et la direction indiquée par le bout pointu de celui-ci est celle qu’il prend pour commencer l’enquête. Il recense toutes les concessions dans cette direction et à l’aide d’un tirage au sort, il identifie la première concession.

Après cette première concession, le choix des autres se fait de proche en proche dans le sens contraire des aiguilles d’une montre.

A l’intérieur d’une concession, on procède au choix d’un homme et d’une femme répondant aux critères d’inclusion.

Le choix de l’homme et de la femme a été fait suivant la technique du sondage aléatoire simple (on consigne sur des bouts de papier un(1) «oui» et des «non» et la personne qui tire le « oui » est enrôlée). Cette procédure est utilisée pour les hommes et pour les femmes.

Lorsque dans une concession il n’ya que des individus du même sexe au moment du passage, deux de ces individus sont sélectionnés suivant la même technique. L’enquêteur a procédé ainsi de proche en proche jusqu’à l’obtention du nombre de personnes dans le village.

3.5 : Opérationnalisation des variables

3.5.1 : Variable dépendante.

Incidence des IST

La survenue d’IST a été mesurée à partir de la déclaration des enquêtés. Il ya survenue d’IST lorsque l’enquêté déclare avoir eu au moins un des syndromes suivants au cours des deux dernières années dans le district: Douleur pelvienne, écoulement vaginal, ulcération génital, bubon inguinal, conjonctivite purulente du nouveau-né, écoulement urétral, gonflement douleur du scrotum.

3.5.2 : Variables indépendantes

  • Facteurs liés aux services de santé.

ü L’accessibilité géographique des services de santé

La distance rend compte de l’accessibilité géographique. L’unité de mesure est le kilomètre. Cette variable est quantitative et continue. La mesure a été faite en utilisant la carte sanitaire du district et à partir de la déclaration des enquêtés.

ü La mise en oeuvre des activités de lutte.

La mise en oeuvre des activités de lutte est une variable qualitative. Sa mesure a été faite à partir de la source d’information de population sur les IST. Pour que cette activité soit jugée effective, il fallait que les services de santé soient la source principale d’information de la population sur les IST.

ü La disponibilité des ressources

Les matériels médicaux techniques et d’IEC

Les matériels permettant la PEC des cas et la mise en oeuvre de l’IEC sont au nombre de 14 :

- Algorithme IST affiché

- Table gynécologique

- Spéculum vaginal

- Thermomètre médical

- Antiseptiques

- Lampe d’examen

- Stérilisateur ou eau de javel

- Poubelle

- Gants

- Doigtiers

- Pénis en bois

- Préservatifs

- GDT IST

- Places assises

C’est le nombre de types de matériels ciblés existant qui nous a permis de se rendre compte de la disponibilité en matériels medico technique. La mesure de cette disponibilité s’est faite par l’observation directe. Ainsi on a deux modalités pour chaque type de matériel : « disponible » et « non disponible ».

Les médicaments et consommables

Au total 10 types de molécules et consommables sont indispensable dans la PEC des IST. Ce sont :

- Benzathine Benzyl Penicilline 2,4M UI injectable

- Ciprofloxacine 500 mg comprimés

- Erythromycine 500 mg comprimés

- Métronidazole comprimés gynécologiques

- Condoms masculins

- Métronidazole 500 mg comprimés

- Nystatine ovules

- Doxycycline comprimés

- Polyvidone iodée

- Ceftriaxone 125 mg injectable

La mesure de la disponibilité de ces MEG et consommables s’est faite par l’observation directe dans le dépôt MEG des FS. Lorsqu’un des types de MEG ou consommable ciblés n’existait pas dans les rayons, ce type de MEG ou consommable était déclaré « non disponible ».

Les ressources humaines.

La mesure de deux variables nous ont permis de se rendre de la qualité des ressources humaines :

Le « nombre d’agents de santé » est une variable quantitative discontinue tandis que la « qualification professionnelle » est une variable qualitative dont les modalités sont : AA, AIS, IB, IDE, SF, ME. La mesure de ces variables s’est faite par un entretien avec le responsable de la FS.

ü Le renforcement des connaissances et des compétences.

La formation et la supervision sont les indicateurs du renforcement des connaissances et des compétences. La mesure de ces variables s’est faite dans l’entretien avec les prestataires. Les modalités sont soient « reçue » ou « non reçue » pour la « formation » et/ou la « supervision ».

  • Facteurs liés aux prestataires

ü Les connaissances théoriques

Les connaissances théoriques se rapportent aux huit(8) items suivants :

- Les généralités sur les IST

- Les stratégies de contrôle des IST

- La prise en charge syndromique des IST.

- Le counseling des clients atteints des IST

- La prise en charge des partenaires sexuels

- L’enregistrement et notification des cas des IST

- La gestion des médicaments, des kits et consommables

- La prévention des infections

La mesure de ces connaissances théoriques par item a été réalisée par un entretien individuel. Une liste de clefs de réponses a servi à comparer la réponse du prestataire à la réponse appropriée. Ainsi la réponse est jugée « bonne » si elle satisfait à la clef de réponse ou « mauvaise » dans le cas contraire.

ü Caractéristiques professionnelles des enquêtés.

Les différentes variables liées aux caractéristiques professionnelles des prestataires ont été mesurées sur la base de la déclaration des enquêtés.

La qualification professionnelle

La qualification professionnelle est une variable qualitative qui peut prendre les valeurs suivantes : AA, AIS, IB, IDE, SF, ME.

L’expérience professionnelle

L’expérience professionnelle est une variable quantitative continue car elle se rapporte au nombre d’années de service.

Les motivations des agents

La motivation de l’agent se traduit par la formation et/ou la supervision.

  • Facteurs liés à la population.

Les variables relatives aux facteurs liés à la population ont été mesurées à partir de la déclaration des enquêtés.

ü Le profil socio démographique

La résidence

La résidence est une variable qualitative nominale qui peut prendre la valeur « rurale » ou « urbaine ».

Le sexe

La variable « sexe » prend la valeur « féminine » ou « masculin ».

L’âge

L’âge est une variable quantitative continue. L’unité de mesure est l’année.

Statut matrimonial

Le statut matrimonial est une variable qualitative nominale qui peut prendre les états suivants : Marié polygame, marié monogame, célibataire, divorcé, veuf.

Statut professionnel des individus.

Le statut professionnel est une variable qualitative nominale qui peut prendre les valeurs suivantes : commerçant, profession libérale, cultivateur, fonctionnaire, ménagère, élève/étudiant (scolaire), secteur informel. La classification a été faite suivant la déclaration des enquêtés et à l’issue du dépouillement des fiches d’enquêtes.

Le niveau d’instruction

Le niveau d’instruction est une variable qualitative ordinale prenant les différentes valeurs possibles suivantes : néant, alphabétisé (langue locale), primaire, secondaire, universitaire.

ü Les connaissances des populations sur les IST

Les connaissances théoriques des populations sur les IST se rapportent à cinq (5) items. Les réponses des enquêtés aux questions relatives aux différents items ont été comparées aux clefs de réponses préalablement conçues. La réponse est jugée « bonne » si elle satisfait à la clef de réponse. Elle est jugée « mauvaise » dans le cas contraire.

ü Les comportements des populations

Les comportements sexuels.

Deux variables ont permis d’apprécier les comportements sexuels des populations. La mesure de ces variables a été faite en rassurant les enquêtés de la confidentialité des informations à recueillir.

Le nombre de partenaires sexuels.

C’est une variable qualitative qui peut prendre la valeur « unique » ou « multiple ».

L’utilisation des moyens de protection,

L’utilisation des moyens de protection s’est mesurée en se basant sur la déclaration des enquêtés par rapport à l’usage du préservatif lors des occasions à risque.

Perceptions des IST

La perception des IST est une variable qualitative nominale dont les différentes modalités se résument au « tabou » et à la « honte ». Le jugement de la perception a été faite par l’enquêteur sur le terrain.

Les comportements en cas d’IST.

L’itinéraire thérapeutique en cas d’IST

Les informations sur l’itinéraire thérapeutique de la population en cas d’IST sont renseignées par la variable « 1er recours ». Cette variable peut prendre les valeurs suivantes : les agents de santé, les tradi-praticiens, l’automédication, néant.

La notification au partenaire sexuel en cas d’IST.

Trois variables ont permis d’apprécier la qualité de la notification au partenaire sexuel :

- La recommandation du traitement du partenaire par le prestataire.

- L’information du partenaire sexuel par le patient initial.

- Le respect du rendez-vous par le partenaire sexuel.

Les valeurs possibles que peuvent prendre ces variables sont « oui » ou « non ».

3.6: Méthode, techniques et instruments de collecte de données

3.6.1 : Méthode

Nous avons utilisé l’enquête pour cette étude

3.6.2 : Techniques de collecte des données

Les techniques utilisées sont : L’entretien indivividuel et l’observation directe.

Ø L’entretien individuel.

Cette technique a été utilisée pour recueillir le profil sociodémographique, apprécier les connaissances et les comportements des populations de 15 à 49 ans du district sanitaire de Koupéla.

De même, c’est la technique qui a servi pour apprécier les connaissances des agents de santé

Ø L’observation directe.

Elle a consisté à la vérification des ressources intervenant dans la lutte contre les IST. Ces ressources sont constituées du matériel médico-technique et d’IEC, des médicaments et consommables IST et du personnel.

3.6.3 : Instruments de collecte des données

Les instruments de collecte des données utilisés pour cette étude sont: 

- Le guide d’entretien individuel semi structuré

- La liste de vérification

3.6.4 : Validation des instruments

La méthode de pré test a été utilisée pour valider nos instruments de collecte des données:

Le pré test a duré un jour et s’est déroulé dans le district sanitaire de Tenkodogo en collaboration avec les ICP. Il a concerné les services de santé, les prestataires et les populations qui ont les mêmes caractéristiques que celles de notre population d’étude. Cela nous a permis d’apprécier la compréhension des questions par la population de pré enquête et de reformuler certaines de ces questions. Ainsi, dans l’entretien individuel avec la population, il nous a été nécessaire d’éclater la question N°9 relative au profil sanitaire.

3.7 : Limites de l’étude

Cette étude n’a pas la prétention de traiter de tous les aspects liés à cette augmentation de l’incidence des IST. Il ya des points que nous n’avons pas pu aborder.

En effet, nous aurions du nous intéresser aussi à la surveillance épidémiologique pour comprendre cette augmentation de l’incidence des IST, mais les moyens financiers très limités dont nous disposions pour cette étude ne nous a pas permis de le faire.

Aussi, nous aurions voulu apprécier les compétences des prestataires, mais à cause de la confidentialité qui entoure la prise en charge des IST, nous avons apprécié uniquement leurs connaissances, leurs motivations, leur qualification et leur expérience professionnelle.

De plus, les différentes informations sur les enquêtés ont été obtenus sur la base de leur déclaration qui, du reste, est influencée par les représentations socioculturelles de ces maladies au sein des populations. A ce titre, l’exactitude des informations recueillies ne saurait être garantie.

3.8 : Déroulement de l’enquête

L’appui des agents de santé du district sanitaire de Koupéla a été sollicité pour l’enquête. 12 agents de santé, toute qualification professionnelle confondue, ont permis de la réaliser. Dans le souci d’obtenir des résultats fiables, ces agents de santé ne faisaient pas partie de notre population d’enquête. Le seul critère qui a guidé le choix de ces agents de santé est la compréhension de la langue nationale moré.

Une formation d’une journée a été réalisée à l’intention de ces agents enquêteurs. Elle a porté sur les objectifs, le but de l’étude, l’harmonisation de la compréhension des questions et la traduction des questions du guide d’entretien avec la population en langue moré.

La collecte des données au niveau communautaire a été réalisée par les 12 agents de santé sollicités. Quand à celles relatives aux services de santé, elle a été réalisée par nous même.

La supervision a été assurée par nous-mêmes et 3 membres de l’équipe cadre. Elle a consisté à vérifier la concordance dans le remplissage et l’entrée des fiches d’enquête.

L’enquête s’est déroulée du 30 juin au 31 juillet 2008.

3.9 : Considérations administratives et d’éthique

Au cours de l’étude le respect des personnes enquêtées et la confidentialité des réponses fournies ont été garantis. Toutes les personnes interrogées ont été informées du but, des objectifs de l’étude à travers un message écrit et lu avant l’administration des questions. Nous avons obtenu une autorisation d’enquête n°2008-0828/MS/RCES/DRS-CE du 27/05/2008 de la part du directeur régional de la santé du centre-est avant de procéder à la collecte des données. Le respect de l’anonymat des personnes enquêtées a été garanti. De plus, chaque personne a donné son consentement avant de répondre aux questions. La participation à l’étude a donc été volontaire.

3.10 : Difficultés rencontrées

  • L’enquête proprement dite s’est bien déroulée en générale. Néanmoins, des difficultés ont jalonné notre travail de recherche. Ce sont notamment :
  • L’insuffisance de financement de l’étude;
  • La période d’enquête qui a coïncidé avec la saison pluvieuse a rendu difficile l’accessibilité de certaines FS et de certains villages. Ce qui ne nous a pas permit de couvrir toutes les FS que nous avions prévus.
  • La charge de travail de certains prestataires qui les a empêchés de consacrer un temps pour répondre à nos questions. Ce qui a fait que nous avons reporté à plusieurs reprises les RDV pour pouvoir réaliser les enquêtes.

3.11 : Les méthodes de traitement des données

Les données collectées ont fait l’objet d’une saisie et d’une analyse grâce au logiciel épi info version 3.4.3. La mise en page des résultats et la mise en forme ont été faites à l’aide du logiciel Microsoft Word version 2007, les graphiques ont été faits à l’aide de Microsoft Excel version 2007. Nous avons utilisé le test de (Chi carré) avec un seuil de signification à 5% pour les croisements des variables

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