CHAPITRE III. PRESENTATION DES RESULTATS D’ENQUETE

III.1. Prévalence de la tuberculose

III.1.1.Prévalence globale de la tuberculose

Le tableau I ci-dessous nous montre la prévalence globale de la tuberculose dans la cité d’Uvira au cours des six dernières années.

Tableau I : La prévalence de la TBC de 2007 à 2012

Année	Population totale	TBC	Pour 100.000
2007	217.653	438	201
2008	224.400	570	254
2009	231.360	469	203
2010	242.381	550	227
2011	244.376	397	162
2013	258.187	400	155

Il ressort de ce tableau I que de 2007 à 2012 la prévalence de la tuberculose a variée de 155 à 254 cas pour 100.000 habitants avec une moyenne de 199cas pour 100.000 habitants. Le taux le plus bas est observé en 2012 et le taux le plus élevé en 2008.

La figure 1 nous montre l’évolution de cette prévalence au cours des six années d’étude.

2007

2008

Années

2012

2009

2011

2010

Figure 1 : La prévalence de la TBC au cours des années.

Au vu de cette figure nous constatons que la prévalence de la TBC dans la cité d’Uvira augmente progressivement d’année en année chaque après deux ans. Et après 2010 la prévalence baisse régulièrement.

III.1.2. Prévalence moyenne dans les CSDT

Le tableau indique la prévalence moyenne de la TBC dans les différents CSDT dans la cité d’Uvira au cours des six années d’études.

Tableau II : La prévalence moyenne par CSDT

CSDT	Population totale	TBC	Pour 100000
KASENGA CEPAC	61.601	291	80
HGR/UVIRA	97.319	2030	347
KALUNDU CATHOLIQUE	54.679	461	141
NYAMIANDA	38.317	24	63
KAVINVIRA	29.003	18	62

Ce tableau II montre que la prévalence moyenne de la TBC dans les six années d’études a été plus importante dans le CSDT HGR/UVIRA avec 347 cas pour 100.000 habitants et plus basse dans le CSDT Kavinvira avec 62 cas pour 100.000 habitantsLa figure 2 ci-dessous montre l’évolution de la prévalence moyenne de la tuberculose au cours des six années d’études dans les différents CSDT.

Figure 2 : Evolution de la prévalence de la tuberculose dans les CSDT au cours de six années.

La figure 2 montre que la prévalence de la tuberculose au cours des années d’étude a connu un pic dans le CSDT HGR/Uvira mais avec une tendance qui augmente tous les deux ans. La prévalence est restée par contre confondue dans les CSDT Nyamianda et Kavinvira.

III.1.3. Prévalence de la tuberculose et le sexe

Le tableau III nous montre la prévalence moyenne de la tuberculose par rapport au sexe

Tableau III. Prévalence moyenne de la tuberculose selon le sexe

Sexe	Population totale	TBC	Pour 100.000
Masculin	112070	1736	1549
Féminin	168.849	1088	644
Total	280.219	2.824	1005

Nous notons dans ce tableau III que la tuberculose a été plus prévalence chez les sujets de sexe masculin par rapport au sexe féminin.

La figure nous montre l’évolution au cours des six ans de la tuberculose par rapport au sexe.

Années

Figure 3 : Répartition de la TBC selon le sexe.

Au vue de cette figure nous constatons que la prévalence de la TBC chez les sujets masculins est presque doublement élevée que ceux du sexe féminin avec un pic en 2008 dans les deux sexes.

III.1.4. Prévalence de la TBC selon l’âge

La figure 4 nous montre l’évolution de la TBC au cours de six ans selon les différentes tranches d’âge

45-54

35-44

15-24

0-14

25-34

65 et plus

Figure 4 : Répartition de la prévalence de la TBC par tranche d’âge.

Au vue de cette figure 4 nous constatons que la prévalence de la tuberculose présente une tendance générale équilibrée jusqu’à l’âge de 44ans, augmente d’année en année tous les deux ans entre 65ans et plus avant de baisser progressivement de 2010 à 2012 .

III.2. Types des malades

Dans ce tableau IV nous présentons les patients tuberculeux selon les types des malades.

Tableau IV : Types des malades et TBC

Types des malades	Effectif	%
NC	2.560	90,6
ECHECS	14	0,5
RECHUTES	201	7,1
R.A.I	49	1,7
TOTAL	2.824	100

Le tableau IV montre que la quasi-totalité des patients sont des nouveaux cas avec 90,6% des malades.

III.3. Types de la tuberculose

Tableau V représente la répartition des patients selon le diagnostic établi

Tableau V : Types de la tuberculose

Type	Effectif	%
TPM+	1526	54
TPM-	805	28,5
TEP	493	17,4
Total	2824	100

Nous constatons de ce tableau que les sujets tuberculeux pulmonaires ont représenté 82,5% et les tuberculeux pulmonaires bacillifères 54% de l’ensemble des patients tuberculeux des six années.

La figure 5 nous montre l’évolution des différentes formes de la TBC au cours des six années.

Figure 5 : L’évolution des proportions des différentes formes de la TBC au cours des années.

Cette figure montre que la tuberculose pulmonaire à microscopie positive est restée la plus fréquente variant entre 42,5% et 66,2%.

III.4. Incidence globale de la tuberculose

III.4.1. Incidence globale de la tuberculose

Le tableau VI montre l’incidence globale de la tuberculose et son évolution pendant six années

Tableau VI : Incidence de la TBC

Année	Population totale	NCTBC	Pour 100.000
2007	217.653	419	193
2008	224.400	537	239
2009	231.360	460	199
2010	242.381	535	221
2011	244.376	289	118
2013	258.187	320	124

La lecture de ce tableau VI montre que de 2007 à 2012 l’incidence de la tuberculose a varié de 118 à 239 cas pour 100.000 habitants avec une moyenne de 182,3 cas pour 100.000 habitants.

L’incidence la plus élevée en 2008 soit 239 pour 100.000 habitants.

III.4.2. Incidence de la tuberculose selon le sexe

Le tableau VII nous montre l’incidence moyenne de la tuberculose par rapport au sexe.

Tableau VII. L’incidence de la tuberculose selon le sexe

Sexe	Population totale	Nouveaux cas	Pour 100.000
Masculin	112070	1448	1292
Féminin	168.849	1112	658
Total	280.919	2560	911

A la lumière de ce tableau VII, on constate le nombre de nouveau cas de la tuberculose est élevé chez les sujets de sexe masculin avec une incidence de 1292 pour 100.000 habitants par rapport au sexe féminin qui ont une incidence de 658 pour 100.000 habitants.

La figure 6 nous montre l’incidence de la tuberculose par rapport au sexe.

Figure 6 : Incidence de la tuberculose selon le sexe.

Au vue de cette figure, nous constatons l’incidence de la TBC chez les sujets masculins est plus élevé que chez les sujets du sexe féminin. Depuis 2010 l’incidence baisse régulièrement chez les sujets de sexe masculin et augmente année par année chaque après deux ans chez les sujets de sexe féminin atteignant un pic en 2010.

III.4.3. Incidence de la TBC selon l’âge

Le tableau VIII nous montre l’incidence moyenne de la tuberculose selon les différentes tranches d’âge.

Tableau VIII : Incidence de la tuberculose par tranche d’âges.

Tranche d’âge	Population totale	Nouveaux cas	Pour 100.000
0-14 ans	12552	179	1426
15-24ans	38759	397	1024
25-34 ans	57201	705	1232
35-44 ans	76672	490	639
45-54 ans	47952	359	749
55-64 ans	46075	252	547
65 et plus	1708	178	10422
Total	280919	2560	193

Ce tableau VIII montre que la tranche d’âge de plus de 65ans a eu plus de nouveaux cas au cours de six années, avec une incidence de 10422 cas pour 100.000 habitants. Nous avons enregistré moins de nouveaux cas dans la tranche d’âge de 55 à 64 ans avec une incidence de 547 cas pour 100.000habitants.

La figure 7 nous montre l’évolution de l’incidence de la TBC selon les différentes tranches d’âge.

55-64

0-14

15-24

35-44

65 et plus

25-34

Figure 7 : L’évolution de l’incidence de la TBC par tranches d’âge

Au vue de cette figure 7 nous constatons que la tranche d’âge de plus de 65ans a eu plus de nouveaux cas pour 100.000 habitants mais avec moins de population totale. Son incidence augmente d’année en année de 2008 à 2010 avant de diminuer progressivement jusqu’en 2012 avec 117 cas pour 100.000 habitants.

III.4.4. Incidence moyenne des CSDT

Le tableau IX indique l’incidence moyenne de six années dans les CSDT de la cité d’Uvira.

Tableau IX : Incidence moyenne de la TBC par CSDT

CSDT	Population totale	TBC	Pour 100.000
KASENGA CEPAC	61.601	201	326
HGR/UVIRA	97.319	1950	1957
KALUNDU CATHOLIQUE	54.679	376	687
NYAMIANDA	38317	19	50
KAVINVIRA	29003	14	48

Selon les résultats de ce tableau l’incidence moyenne de la TBC dans les six années d’étude a été plus importante dans le CSDT de l’HGR/UVIRA avec 1957 cas pour 100.000 habitants et plus basse dans le CSDT Kavinvira avec 48cas pour 100.000 habitants..

La figure 8 ci-dessous montre l’évolution de l’incidence moyenne de la tuberculose dans les CSDT au cours de six années.

Figure 8 ; Evolution de l’incidence moyenne de la tuberculose dans les CSDT.

La figure 8 montre que l’incidence moyenne de la tuberculose atteint le pic dans le CSDT de l’HGR/Uvira et diminue progressivement dans les CSDT de Kalundu, l’incidence reste confondue dans les CSDT Nyamianda et Kavinvira.

III.5. Résultats globaux du traitement

Le tableau X nous montre comment se présente l’issue du traitement au cours de six années d’étude.

Tableau X : Issues globales du traitement.

Issue du traitement	Effectif	%
Guérison	2161	76
Traitement achevé	70	2,4
Echecs	14	0,5
Abandons	98	3,4
Transferts	339	12
Décès	142	5
Total	2824	100

A la lumière de ces résultats, on note que 76,5% des patients traités sur l’ensemble de six années d’études étaient guéris mais il y a une mortalité remarquable de 5%. Les cas de transferts sont aussi plus importants avec 12%.

III.5.1. Issue du traitement et le sexe

La répartition de l’issue du traitement par rapport au sexe est présentée dans le tableau XI

Tableau XI : L’issue du traitement par sexe

Issue du traitement	Masculin		Féminin
	N	%	N	%

Guérison	1410	81,2	751	69
Traitement achevé	42	2,4	28	2,6
Echecs	10	0,6	4	0,3
Abandons	67	3,8	31	2,8
Transferts	122	7,0	217	19,9
Décès	85	4,9	57	5,2
Total	1736	100	1088	100

Il apparait à la lecture de ce tableau que le taux de guérison est plus important chez les hommes que chez les femmes (81,2% contre 69% respectivement).Par contre le taux de transferts et le taux de décès sont plus élevés chez les sujets de sexe féminin soit successivement de 19,9% et 5,2%.

III.5.2. Issue du traitement selon les types des malades

Ce tableau XII montre l’issue du traitement selon le diagnostic établi.

Tableau XII : Issue du traitement selon les types des malades

Issue du traitement	TPM+		TPM-		TEP
	N	%	N	%	N	%
Guérison	1240	81,2	542	67,3	379	76,9
Traitement achevé	59	3,8	11	1,3	0	0
Echecs	7	0,4	4	0,5	3	0,6
Abandons	38	2,5	29	3,8	31	6,3
Transferts	96	6,2	178	22,1	65	13,2
Décès	86	5,6	41	5,0	15	3
Total	1526	100	805	100	493	100

Ce tableau montre les résultats selon lesquels le taux de guérison est plus important pour la forme en microscopie positive (81,2%).Par contre le taux d’abandon est plus élevé pour la TEP (6,3%) et le taux de décès est plus élevé pour TPM+(5,6%).

III.5.3.Issue du traitement par tranche d’âge.

Ce tableau XIII montre l’issue du traitement selon la tranche d’âge.

Tableau XIII : Issue du traitement selon la tranche d’âge

Issue de traitement Tranche d’âge	Guéris	T³achevé	Echecs	Abandon	Transfert	Décès
Issue de traitement Tranche d’âge	Effectif %	Eff %	Eff %	Eff %	Eff %	Eff %
0-14 ans	62 2,8	5 7,14	0 0	0 0	10 2,9	1 0, 7
15-24 ans	208 9,6	9 12,9	1 7,1	12 12,2	48 14,1	8 5,6
25-34 ans	542 25	14 20	3 21,4	20 20,4	69 20,3	17 12
35-44 ans	648 30	18 25,7	6 42,8	28 28,5	54 15,9	14 10
45-54 ans	326 15	10 14,2	1 7,1	16 16,32	12 3,5	18 12,6
55-64 ans	197 9,1	6 8,5	0 0	14 14,3	122 36	56 39,4
65 ans et plus	178 8,2	8 11,4	2 14,2	8 8,1	24 7	28 19,7
Total	2161 100	70 100	14 100	98 100	339 100	142 100

D’après ces résultats, les taux de guérison et d’échecs sont plus importants dans la tranche d’âge de 35 à 44 ans avec respectivement 30% et 39,4% par contre le taux de décès est plus important dans la tranche d’âge de 55ans à 64ans avec 39,4%.

III.6. Tuberculose et l’infection à VIH

La recherche de l’infection à VIH est devenue systématique depuis 2007 mais souvent le manque des intrants sérologiques fait défaut et depuis cette année jusqu’à 2012 la sérologie VIH a été effectuée chez 1063 tuberculeux. La sérologie s’est avérée positive chez 168 patients soit 15,8% en moyenne.

III.6.1. Types de tuberculose et la sérologie à VIH

Ce tableau XIII montre les différentes formes de la tuberculose par rapport à la sérologie VIH.

Tableau XIII : Types de tuberculose et la sérologie à VIH

Type TBC	VIH+		VIH-		TOTAL
	Types	%	Types	%	Total TBC	%
TPM+	101	60,1	351	39,2	452	42,5
TPM-	54	32,1	405	45,2	459	43,1
TEP	13	7,7	139	15,5	152	14,3
TOTAL	168	100	895	100	1063	100

Ce tableau montre que les tuberculeux qui ont une sérologie à VIH+ font plus la tuberculose en microscopie positive(60,1%) que les tuberculeux qui ont une sérologie à VIH-(32,1%).

III.6.2. Fréquence de la tuberculose et la sérologie à VIH

Ce tableau XIV nous montre l’évolution de la fréquence de la tuberculose par rapport à la sérologie VIH, au cours des années.

Tableau XIV : Fréquence de la tuberculose et la sérologie à VIH

Années	Total TBC	VIH positif	%
2007	82	24	29,2
2008	291	65	22,3
2009	407	48	11,8
2010	212	26	12,2
2011	32	4	12,5
2012	39	1	2,6
Total	1063	168	15,8

Ce tableau XIV montre une diminution progressive de 2007 à 2009 de la co-nfection VIH tuberculose. A 2012 l’infection à VIH ne favorise que dans 2,6% la survenue de la tuberculose.

III.6.3. Répartition de la co-infection VIH tuberculose par rapport au sexe

La répartition de la co-infection VIH tuberculose par rapport au sexe est présentée dans le tableau XV suivant :

Tableau XV : Répartition de la co-infection VIH tuberculose selon le sexe

Années	Masculin			Féminin
	Effectif	VIH +	%	Effectif	VIH+	%
2007	43	9	20,9	39	15	38,4
2008	190	28	14,7	101	37	36,6
2009	288	19	6,6	119	29	24,3
2010	116	14	12,0	96	12	12,5
2011	19	1	5,2	13	3	23
2012	21	0	0	18	1	5,5

La co-infection VIH tuberculose diminue progressivement dans la cité d’Uvira avec un pic en 2007(38,4%) chez les femmes et 20,9 chez les hommes. L’année de 2007 connait une forte incidence chez les sujets féminins.

Elle est plus féminine avec des pourcentages décroissants d’année en année.

Cette figure 9 montre l’évolution de la co-infection VIH TBC par rapport au sexe

Figure 9 : Evolution de la co-infection VIH TBC par rapport au sexe

Au vu de cette figure nous constatons que la co-infection VIH TBC augmente en 2007 dans la cité d’Uvira. Elle est plus féminine, va de decrescendo en crescendo et stationnaire en 2012 et en 2010 le taux reste confondu dans les deux sexes.

III.6.4. Issue du traitement de la tuberculose par rapport à la sérologie à VIH

Ce tableau montre l’issue comparative du traitement de la tuberculose par rapport à la sérologie à VIH.

Tableau XVI : Issue de traitement de la co-infection VIH tuberculose

ISSUE	VIH+		VIH-		TOTAL
	n	%	n	%	N	%
Guérison	101	60,1	641	71,6	742	69,8
Traitement achevé	9	5,3	81	9	90	8,5
Echecs	4	2,4	6	0,6	10	1
Abandon	7	4,2	30	3,3	37	3,4
Transferts	15	8,9	45	5	60	5,6
Décès	32	19	92	10,3	124	11,6
Total	168	100	895	100	1063	100

D’après ces résultats, le taux de guérison est plus meilleur chez les tuberculeux qui ont une sérologie à VIH-.Par contre le taux de décès est plus élevé (19%) chez les tuberculeux qui ont une sérologie à VIH+.

III.7.Indicateurs de la lutte anti tuberculeuse

III.7.1. Indicateurs de la qualité diagnostique

Cette figure montre les rapports de la tuberculose pulmonaire à microscopie positive et la tuberculose en général et la TBC extra pulmonaire avec la tuberculose en général.

Figure 10 : Evolution des indicateurs de la qualité diagnostic

Au vue de cette figure le rapport TPM+/TP est plus important avec 74,9% en 2011 par contre le rapport TEP/TBC a été de 38% en 2012.

III.7.2. Indicateurs du suivi de l’évolution de la maladie tuberculeuse

La figure 11 montre le taux de notification de la tuberculose en microscopie positive et de la tuberculose toutes les formes confondues.

Taux de notifc TBC

Figure 11 : Evolution du taux de notification de la tuberculose.

Les taux de notification des nouveaux cas de la TPM+ a été de 149 cas pour 100.000 habitants en 2008 et 2010, par contre le taux de notification TBC toutes les formes confondues a été de 254 cas pour 100.000 habitants en 2008 puis il a baissé en flèche en 2012 avec 115 cas pour 100.000 habitants.

La figure 12 montre le taux de détection de la tuberculose à microscopie positive.

Figure 12 Evolution du taux de détection de la tuberculose en microscopie positive.

Cette figure montre que les taux de détection de la TBC à microscopie positive varient entre 64,8% à 84% de 2007 à 2012.

III.7.3.Indicateurs du suivi des malades

III.7.3.1.Indicateurs de suivi pour le taux de guérison, taux de traitement achevé et le taux de décès

Cette figure 13 montre l évolution des taux de guérison de la tuberculose à microscopie positive au cours des six années, les taux des malades qui ont finit le traitement au cours des six années sans faire le contrôle bactériologique (C6) et le taux de décès.

Taux de décès

Figure 13 : Evolution de taux de guérison de la TPM+, taux de traitement achevé, taux de décès

Au vue de cette figure nous constatons qu’au cours de six années, les taux de guérison de la TPM+ varient entre 59,4% et 88,4%.

Le taux de traitement achevé augmente progressivement de 2007 à 2008 puis reste en plateau de 2009 à 2012.Les taux de décès sont importants au cours de six années, variant entre 3% en 2007 et 5,2% en 2012.

III.7.3.2. Indicateur pour le taux d’échecs et le taux d’abandon du traitement anti tuberculeux

La figure 14 montre les différents taux défavorables pour les tuberculeux (taux d’échecs, taux d’abandons.

Taux d’abandon

Figure 14 : Les indicateurs de suivi des malades.

Au vue de cette figure nous constatons qu’au cours de six années le taux d’échec a varié 0% et 0,5% de 2007 à 2012.Le taux d’abandon a atteint le pic (2,6%) en 2010.

< Précédent Suivant >