Arrow Table de matières
4277413

CHAPITRE III : PRESENTATION DES RESULTATS

3.1. Profil sociodémographique et caractéristiques des patientes admises au sein des HGR de Panzi et de Walungu

Les résumés des informations recueillies sur le profil sociodémographique et les caractéristiques des parturientes admises au sein de deux HGR sont présentés aux tableaux 1a, 1b et 1c ci-dessous.

Tableau 1a. Fréquence mensuelle et catégorisation des parturientes dans les HGR

Mensualité

Accouchements Panzi (n)

Evacuées /Référées  Panzi (n)

%

Accouchements Walungu (n)

Evacuées /Référées  Walungu (n)

%

1

296

33

11,1

259

90

34,7

2

236

25

10,6

207

47

22,7

3

248

27

10,9

207

68

32,9

4

247

23

9,3

204

36

17,6

5

210

20

9,5

186

27

14,5

6

215

17

7,9

228

51

22,4

Total

1452

145

10,0

1291

319

24,7

Il ressort du tableau 1.a que dans l’HGR de Walungu, les pourcentages des évacuations/références représentent plus du double (24,7%) comparés à ceux du HGR de Panzi (10%). Par ailleurs, il s’y observe un nombre élevé d’accouchements au sein de l’HGR de Panzi par rapport à celui de Walungu sur les six mois d’observation. Toutefois, les fréquences mensuelles du nombre d’accouchements  demeurent assez proches au sein de ces deux structures sanitaires.

Tableau 1b. Répartition des évacuées/référées et conjoints  selon leur profession (N=464)

 

Profession

Panzi

Walungu

Total

Parturiente

Ménagère

     127 (87.59%)

277(86.83%)

404(87.07%)

Commerçante/Vendeuse

      10(6.90%)

23(7.11%)

33(7.11%)

Elève/Etudiante

5(3.45%)

12(3.76%)

17(3.66%)

Autres

3(20.07%)

7(2.19%)

10(2.16%)

TOTAL

145(31.25%)

319(68.75%)

464(100%)

Conjoint

Enseignant

3(2.07%%)

7(2.19%)

10(2.16%)

Policier/militaire

4(2.76%)

10(3.13%)

14(3.02%)

Commerçant

9(6.21%)

20(6.27%)

29(6.25%)

Chauffeur

13(8.97%)

24(7.52%)

37(7.97%)

Autres 

13(8.97%)

30(9.40%)

43(9.27%)

Ouvrier

14(9.66%)

32(10.03%)

46(9.91%)

Cultivateur

89(61.38)

196(61.44)

285(61.42%)

TOTAL

145(31.25%)

319(68.75%)

464(100%)

Du tableau 1.b, on peut faire remarquer que les parturientes étaient en majorité des ménagères au sein de deux HGR, alors que leurs conjoints étaient en majorité des cultivateurs.

Tableau 1c.Caractéristiques socio démographiques des évacuées/référées

Attributs

Modalités

Panzi

Walungu

Total

Age des parturientes

< 19 ans

33(22.60%)

74(23.27%)

107(23,1%)

20-24 ans

26(17.81%)

56(17.61%)

82(17,7%)

25-29 ans

47(32.41%)

106(33.23%)

153(33,0%)

30-34 ans

22(15.07%)

47(14.78%)

69(14,9%)

˃ 34 ans

17(11.64%)

36(11.32%)

53(11,4%)

TOTAL

145(31.25)

319(68.75)

464(100%)

Situation matrimoniale

Divorcées

2(1.37%)

4(1.25%)

6(1,3%)

Veuves

3(2.05%)

6(1.88%)

9(1,9%)

Célibataires

12(8.28%)

27(8.46%)

39(8,4%)

Mariées

128(87.67%)

282(88.13%)

410(88,4%)

TOTAL

145

319

464(100%)

Niveau d'éducation

Sans

107(73.79%)

276(86.52%)

383(82,5%)

Primaire

14(9.66%)

32(10.03%)

46(9,9%)

Secondaire

13(8.97%)

6(1.88%)

19(4,1%)

Universitaire

11(7.59%)

5(1.57%)

16(3,4%)

TOTAL

145(31.25%)

319(68.75)

464(100%)

Le tableau 1c nous renseigne que les tranches d’âge des parturientes, inférieure à 19 ans et entre 25 à 29 ans étaient les plus représentées Et qu’en ce qui concerne la situation matrimoniale ,88% de nos sujets étaient mariées. 82% des cas étaient analphabètes.

3.2.Modalités et motifs d’admission des parturientes

Les résumés des informations recueillies sur les modalités et motifs d’admission des parturientes sont présentés aux tableaux 12.a, 12.b et 12.c ci-dessous.

Tableau 2a. Modalités administratives des évacuées/référées

Modalités

Attributs

PANZI (Effectif)

WALUNGU (Effectif)

Total

Modes d’admission

Référées

58(40%)

107(33.54%)

165(35,6%)

Evacuées

87(60%)

212(66.46%)

299(64,4%)

Total

145(31.25%)

319(68.75%)

464(100%)

Structures d’évacuation

Polyclinique

17(11.72%)

8(2.51%)

25(5,4%)

Centre de Santé

61(42.07%)

147(46.08%)

208(44,8%)

Domicile

67(46.21%)

164(51.41%)

231(49,8%)

Total

145(31.25%)

319(68.75%)

464(100%)

Support d’évacuation

Lettre de transfert

23(15.86%)

3(0.94%)

26(5,6%)

Fiche d’évacuation

22(15.17%)

101(31.66%)

123(26,5%)

Sans document

100(68.97%)

215(67.40%)

315(67,9%)

Total

145(31.25%)

319(68.75%)

464(100%)

Agent de décision

Médecin

30(20.69%)

8(2.51%)

38(8,2%)

Infirmier(ères)

45(31.03%)

25(7.84%)

70(15,1%)

Sages-femmes

60(41.38%)

19(5.96%)

79(17,0%)

Matrones

10(6.90%)

267(83.70%)

277(59,7%)

Total

145(31.25%)

319(68.75%)

464(100%)

Dans le tableau 2.a, on peut faire remarquer qu’au sein de ces deux HGR les parturientes étaient évacuées dans plus de 64% des cas. Le domicile était le lieu de provenance pour la majorité d’entre elles (49,8%) et, dans environ 68% des cas, ces parturientes n’avaient aucun document administratif justifiant leur évacuation. Par ailleurs, la décision de leur évacuation était prise en majorité par les matrones à Walungu, pendant qu’elle était prise par les sages-femmes à Panzi.


Tableau 2b. Facteurs exogènes liés aux évacuations/ références

Facteurs

Attributs

PANZI (Effectif)

WALUNGU (Effectif)

%

La durée d’évacuation (séjour dans les centres de santé avant l’évacuation)

Ë‚6h

41(28.28%)

90(28.21%)

131(28,2%)

7h - 12h

34(23.45%)

75(23.51%)

109(23,5%)

13h - 18h

41(28.28%)

91(28.53%)

132(28,4%)

19h  > 24h

29(20.00%)

63(19.75%)

92(19,8%)

Total

145(31.25%)

319(68.75%)

464(100%)

Moyens ou conditions d’évacuation

Moto

5(3.45%)

11(3.45%)

16(3,4%)

Voiture privée

9(6.21%)

19(5.96%)

28(6,0%)

Taxi

29(20.00%)

65(20.38%)

94(20,3%)

A pieds

33(22.76%)

72(22.57%)

105(22,4%)

Ambulance

69(47.59%)

153(47.96%)

222(47,8%)

Total

145(31.25%)

319(68.75%)

464(100%)

Distance parcourue (km)

< 10

25(17.24%)

55(17.24%)

80(17,2%)

11- 20

106(73.10%)

233(73.04%)

339(73,1%)

> 21

14(9.66%)

31(9.72%)

55(9,7%)

Total

145(3.25%)

319(68.75%)

464(100%)

Système d'alerte ou mode d’appel

Téléphone

52(114%)

114(35.74%)

166(35,8%)

Aucun

93(64.14%)

205(64.26%)

298(64,2%)

Total

145(31.25%)

319(68.75%)

464(100%)

Du tableau 2.b, on peut relever qu’au sein de ces deux HGR, les parturientes avaient séjourné plus de 19 à 24h dans les centres de santé ou à leur domicile avant la décision de leur évacuation (19,8%). Dans un peu plus de 22% des cas, elles ont marché à pieds pour atteindre l’HGR et, dans leur majorité (73,3%), elles provenaient d’une distance située entre 11 et 20km. Aussi, on relève que dans un peu plus de 64% des cas, elles n’avaient pas le moyen de communication pour alerter les HGR.

Tableau 2c. Principaux motifs d’évacuations/références au sein des HGR

Motifs

PANZI (Effectif)

WALUNGU (Effectif)

Total

Procidence du cordon

3(2.07%)

2(0.63%)

5(1,1%)

Eclampsie

2(1.38%)

4(1.25%)

6(1,3%)

Anémie/grossesse

1(0.69%)

5(1.57%)

6(1,3%)

Rétention placentaire

3(2.07%)

4(1.25%)

7(1,5%)

Autres

6(4.14%)

10(3.13%)

16(3,5%)

SFA

6(4.14%)

12(3.76%)

18(3,9%)

RPM

10(6.90%)

9(2.82%)

19(4,1%)

MFIU

6(4.14%)

13(4.08%)

19(4,1%)

Hémorragie de la délivrance

8(5.52%)

19(5.96%)

27(5,8%)

Préeclampsie

18(12.41%)

14(4.39%)

32(6,9%)

Hémorragie pendant le travail d’accouchement

15(10.34%)

40(12.54%)

55(11,9%)

Travail d’accouchement

34(23.45%)

51(15.99%)

85(18,3%)

Dystocies (dynamique et mécanique)

33(22.76%)

136(42.63%)

169(36,4%)

Total

145(31.25%)

319(68.75%)

464(100%)

Du tableau 2c, il ressort que les principaux motifs d’évacuation au sein des HGR étaient dominés par les dystocies (36,4%), le travail d’accouchement (18,3%) et l’hémorragie pendant le travail (11,9%). Toutefois,  on peut faire voir que dans le HGR de Walungu, il y avait presque le double  des cas des dystocies que dans le HGR de Panzi.

3.3.Caractéristiques cliniques des parturientes

3.3.1.      Les antecedents des parturientes

Les résumés des informations recueillies sur les antécédents des parturientes au sein des HGR sont présentés dans le tableau 3 ci-dessous.


Tableau 3. Répartition des parturientes selon les antécédents associés

Types

Antécédents 

Fréquence (%)

Médicaux

Aucun

371(79,96%)

HTA

51(10,99%)

Diabète

30(6,47%)

Pneumopathie

12(2,59%)

Total

464(100%)

Chirurgicaux

Sans

371(80,82%)

CSB

93(19,18%)

Total

464(100%)

De ce tableau 3, on perçoit que l’HTA (10,99%) et le diabète (6,47%) sont les antécédents médicaux majeurs chez les parturientes au sein de ces deux HGR, alors que la CSB était le seul l’antécédent chirurgical  relevé avec un peu plus 19% des cas.

3.3.2.      La parité et l’âge gestationnel

Les informations recueillies sur la parité et l’âge gestationnel des parturientes au sein des HGR enquêtés sont présentées dans le tableau 4 ci-dessous.

Tableau 4. Répartition des parturientes selon la parité et l’âge gestationnel

Attribut

Fréquence (%)

Parité

Primipare

48(10,34%)

Paucipare

80(17,24%)

Multipare

274(59,05%)

Grande multipare

62(13,36%)

Total

464(100%)

Age gestationnel

28-36 SA (pré-terme)

34(7,33%)

37-42 SA (terme)

423(91,16%)

˃ 42 SA (post-terme)

7(1,51%)

Total

464(100%)

Il ressort de ce tableau 4 ci-dessous que dans les deux HGR, les multipares étaient nombreuses dans plus de 59% des cas et la grossesse était à terme dans plus de 91% des cas.

3.3.3.      Caractéristiques des activités liées aux CPN

Les informations recueillies sur les activités liées aux CPN des parturientes au sein des HGR sont présentées dans le tableau 5 ci-dessous.

Tableau 5. Répartition des parturientes selon les activités des CPN

Activités des CPN

Attribut

Fréquence (%)

CPN (N=464)

Non faites

188(40,52%)

1-2 CPN

164(35,35%)

3-4 CPN

112(24,14%)

Total

464(100%)

Agent d’exécution des CPN

Sage-femme

146(52,71%)

(n=276)

Matrone

57(20,94%)

Infirmier

56(20,22%)

Médecin

17(6,14%)

Total

276(100%)

Information des particularités de la grossesse aux CPN (n= 276)

Oui

102(36,96%)

Non

174(63,04%)

Total

276(100%)

Information du lieu d’accouchement aux CPN (n=276)

Informées

142(51,45%)

Non informées

134(48,55%)

Total

276(100%)

Du tableau 5, il apparait clairement que dans plus de 40% des cas, les parturientes n’avaient pas fait les CPN. Ces activités sont exécutées beaucoup plus par les sages-femmes (52,71%), que par  les médecins qui les font seulement dans un peu plus de 6% des cas. Ainsi, dans une majorité des cas, les parturientes n’ont pas été informées des particularités de leurs grossesses (63,04%), ni du lieu de leur accouchement aux CPN (48,55%).

3.3.4.      Examens cliniques

Les informations recueillies sur les examens cliniques des parturientes et leurs caractéristiques au sein des HGR sont présentées dans le tableau 6 ci-dessous.

Tableau 6. Répartition des parturientes selon les types d’examens cliniques et leurs caractéristiques

Types

Caractéristiques

Fréquence (%)

Etat général

Altéré

24(5,17%)

Bon

440(94,83%)

Total

464(100%)

Poids

<50kg

40(8,62%)

>=50kg

424(91,38%)

Total

464(100%)

Taille

<150

136(29.31%)

>=150

328(70,69%)

Total

464(100%)

IMC

Ë‚19

116(25,00%)

Entre 20 – 24,9

278(59,91%)

Entre 25 – 29,9

54(11,64%)

Supérieur à 30

16(3,45%)

Total

464(100%)

Du tableau 6, on remarque que les parturientes avaient un mauvais état général dans plus de 5% des cas et un faible indice de masse corporelle dans 25% des cas.

3.3.5.      Examen obstétrical

Les informations de l’examen obstétrical des parturientes et leurs caractéristiques au sein des HGR sont présentées dans le tableau 7a, 7b et 7c ci-dessous.

Tableau 7a. Répartition des parturientes selon les caractéristiques de l’examen obstétrical (n = 431)

Type

Attributs

Fréquence (%)

Hauteur utérine (cm)

24-30cm

47(10,99%)

31-35cm

294(68,10%)

˃35cm

90(20,91%)

Total

431(100%)

BDCF (Bruits du cœur fœtal)

Absents

40(9,28%)

Ë‚120

99(22,97%)

120-160

282(65,43%)

˃160

10(2,33%)

Total

431(100%)

Présentation fœtale

Longitudinale céphalique (de sommet)

365(84,69%)

Longitudinale de siège

34(7,97%)

Transversale ou obliques

21(4,96%)

Non précisée

11(2,55%)

Total

431(100%)

Etat de la poche des eaux

Intacte

353(81,90%)

Rompue dans le service

52(12,07%)

Rompue hors services

26(6.03%)

Total

431(100%)

Etat du bassin

Asymétrique

4(0,86%)

Limite/rétréci

117(27.15%)

Normal

310(71,98%)

Total

431 (100%)

Phase du  travail d’accouchement

Phase de latence

90(20,91%)

Phase active

333(77,15%)

Non précisé

8(1,94%)

Total

431(100%)

Durée du travail d’accouchement

Moins de 8h

43(9,91%)

Entre 8 et 15h

209(48,49%)

Entre 16 et 23h

90(20,91%)

≥à 24h

89(20,69%)

Total

431(100%)

       

Du tableau 7.a, on peut faire ressortir une hauteur utérine des parturientes > 35cm  dans environ 21% des cas. Le BCF était absent dans 9,26% et Ë‚120 dans plus de 22% des cas. Le bassin des parturientes était limite/rétréci dans plus de 21% des cas. La présentation fœtale était celle céphalique du sommet dans la grande majorité des cas (84, 69%), alors que la poche des eaux était rompue dans plus 18% des cas. Aussi, dans leur grande majorité (77,15%), les parturientes étaient admises en pleine phase active du travail d’accouchement et dans environ 42% des cas, la durée de travail était entre 16 heures et supérieure ou égale  à 24 heures.

Tableau 7b. Analyse visuelle du liquide amniotique et temps après la rupture de la poche des eaux chez quelques parturientes (n=84)

Type

Caractéristiques

Fréquence (%)

Aspect du liquide amniotique

Sanguinolent

6(7.14%)

Clair

Opalescent

15(17,85%)

17(20,23%)

Méconial

46(54.76%)

Total

84(100%)

Durée de la rupture des membranes (h)

Ë‚6h

46(54,76%)

˃6h

18(21,43%)

Non précisée

20(23,81%)

Total

84(100%)

Du tableau 7.b, il ressort que le liquide amniotique était méconial  dans plus de 54% des cas et la durée de rupture des membranes était supérieure à 6h dans un peu plus de 21% des cas et non précisée dans environ 24% des cas.

Tableau 7c. Analyse de la présentation longitudinale céphalique chez quelques parturientes (n=393)

Type

Caractéristiques

Fréquence (%)

Niveau de la présentation fœtale

Engagé

358(91,12%)

Non engagé

35(8,88%)

Total

393(100%)

Enfin, du tableau7.c, on peut faire remarquer que la présentation céphalique n’était pas engagée seulement dans d’environ 9 % des cas.

Partager ce travail sur :