Table de matières
Les résumés des informations recueillies sur le profil sociodémographique et les caractéristiques des parturientes admises au sein de deux HGR sont présentés aux tableaux 1a, 1b et 1c ci-dessous.
Tableau 1a. Fréquence mensuelle et catégorisation des parturientes dans les HGR
|
Mensualité |
Accouchements Panzi (n) |
Evacuées /Référées Panzi (n) |
% |
Accouchements Walungu (n) |
Evacuées /Référées Walungu (n) |
% |
|
1 |
296 |
33 |
11,1 |
259 |
90 |
34,7 |
|
2 |
236 |
25 |
10,6 |
207 |
47 |
22,7 |
|
3 |
248 |
27 |
10,9 |
207 |
68 |
32,9 |
|
4 |
247 |
23 |
9,3 |
204 |
36 |
17,6 |
|
5 |
210 |
20 |
9,5 |
186 |
27 |
14,5 |
|
6 |
215 |
17 |
7,9 |
228 |
51 |
22,4 |
|
Total |
1452 |
145 |
10,0 |
1291 |
319 |
24,7 |
Il ressort du tableau 1.a que dans l’HGR de Walungu, les pourcentages des évacuations/références représentent plus du double (24,7%) comparés à ceux du HGR de Panzi (10%). Par ailleurs, il s’y observe un nombre élevé d’accouchements au sein de l’HGR de Panzi par rapport à celui de Walungu sur les six mois d’observation. Toutefois, les fréquences mensuelles du nombre d’accouchements demeurent assez proches au sein de ces deux structures sanitaires.
Tableau 1b. Répartition des évacuées/référées et conjoints selon leur profession (N=464)
|
Profession |
Panzi |
Walungu |
Total |
|
|
Parturiente |
Ménagère |
127 (87.59%) |
277(86.83%) |
404(87.07%) |
|
Commerçante/Vendeuse |
10(6.90%) |
23(7.11%) |
33(7.11%) |
|
|
Elève/Etudiante |
5(3.45%) |
12(3.76%) |
17(3.66%) |
|
|
Autres |
3(20.07%) |
7(2.19%) |
10(2.16%) |
|
|
TOTAL |
145(31.25%) |
319(68.75%) |
464(100%) |
|
|
Conjoint |
Enseignant |
3(2.07%%) |
7(2.19%) |
10(2.16%) |
|
Policier/militaire |
4(2.76%) |
10(3.13%) |
14(3.02%) |
|
|
Commerçant |
9(6.21%) |
20(6.27%) |
29(6.25%) |
|
|
Chauffeur |
13(8.97%) |
24(7.52%) |
37(7.97%) |
|
|
Autres |
13(8.97%) |
30(9.40%) |
43(9.27%) |
|
|
Ouvrier |
14(9.66%) |
32(10.03%) |
46(9.91%) |
|
|
Cultivateur |
89(61.38) |
196(61.44) |
285(61.42%) |
|
|
TOTAL |
145(31.25%) |
319(68.75%) |
464(100%) |
Du tableau 1.b, on peut faire remarquer que les parturientes étaient en majorité des ménagères au sein de deux HGR, alors que leurs conjoints étaient en majorité des cultivateurs.
Tableau 1c.Caractéristiques socio démographiques des évacuées/référées
|
Attributs |
Modalités |
Panzi |
Walungu |
Total |
|
Age des parturientes |
< 19 ans |
33(22.60%) |
74(23.27%) |
107(23,1%) |
|
20-24 ans |
26(17.81%) |
56(17.61%) |
82(17,7%) |
|
|
25-29 ans |
47(32.41%) |
106(33.23%) |
153(33,0%) |
|
|
30-34 ans |
22(15.07%) |
47(14.78%) |
69(14,9%) |
|
|
˃ 34 ans |
17(11.64%) |
36(11.32%) |
53(11,4%) |
|
|
TOTAL |
145(31.25) |
319(68.75) |
464(100%) |
|
|
Situation matrimoniale |
Divorcées |
2(1.37%) |
4(1.25%) |
6(1,3%) |
|
Veuves |
3(2.05%) |
6(1.88%) |
9(1,9%) |
|
|
Célibataires |
12(8.28%) |
27(8.46%) |
39(8,4%) |
|
|
Mariées |
128(87.67%) |
282(88.13%) |
410(88,4%) |
|
|
TOTAL |
145 |
319 |
464(100%) |
|
|
Niveau d'éducation |
Sans |
107(73.79%) |
276(86.52%) |
383(82,5%) |
|
Primaire |
14(9.66%) |
32(10.03%) |
46(9,9%) |
|
|
Secondaire |
13(8.97%) |
6(1.88%) |
19(4,1%) |
|
|
Universitaire |
11(7.59%) |
5(1.57%) |
16(3,4%) |
|
|
TOTAL |
145(31.25%) |
319(68.75) |
464(100%) |
Le tableau 1c nous renseigne que les tranches d’âge des parturientes, inférieure à 19 ans et entre 25 à 29 ans étaient les plus représentées Et qu’en ce qui concerne la situation matrimoniale ,88% de nos sujets étaient mariées. 82% des cas étaient analphabètes.
Les résumés des informations recueillies sur les modalités et motifs d’admission des parturientes sont présentés aux tableaux 12.a, 12.b et 12.c ci-dessous.
Tableau 2a. Modalités administratives des évacuées/référées
|
Modalités |
Attributs |
PANZI (Effectif) |
WALUNGU (Effectif) |
Total |
|
Modes d’admission |
Référées |
58(40%) |
107(33.54%) |
165(35,6%) |
|
Evacuées |
87(60%) |
212(66.46%) |
299(64,4%) |
|
|
Total |
145(31.25%) |
319(68.75%) |
464(100%) |
|
|
Structures d’évacuation |
Polyclinique |
17(11.72%) |
8(2.51%) |
25(5,4%) |
|
Centre de Santé |
61(42.07%) |
147(46.08%) |
208(44,8%) |
|
|
Domicile |
67(46.21%) |
164(51.41%) |
231(49,8%) |
|
|
Total |
145(31.25%) |
319(68.75%) |
464(100%) |
|
|
Support d’évacuation |
Lettre de transfert |
23(15.86%) |
3(0.94%) |
26(5,6%) |
|
Fiche d’évacuation |
22(15.17%) |
101(31.66%) |
123(26,5%) |
|
|
Sans document |
100(68.97%) |
215(67.40%) |
315(67,9%) |
|
|
Total |
145(31.25%) |
319(68.75%) |
464(100%) |
|
|
Agent de décision |
Médecin |
30(20.69%) |
8(2.51%) |
38(8,2%) |
|
Infirmier(ères) |
45(31.03%) |
25(7.84%) |
70(15,1%) |
|
|
Sages-femmes |
60(41.38%) |
19(5.96%) |
79(17,0%) |
|
|
Matrones |
10(6.90%) |
267(83.70%) |
277(59,7%) |
|
|
Total |
145(31.25%) |
319(68.75%) |
464(100%) |
Dans le tableau 2.a, on peut faire remarquer qu’au sein de ces deux HGR les parturientes étaient évacuées dans plus de 64% des cas. Le domicile était le lieu de provenance pour la majorité d’entre elles (49,8%) et, dans environ 68% des cas, ces parturientes n’avaient aucun document administratif justifiant leur évacuation. Par ailleurs, la décision de leur évacuation était prise en majorité par les matrones à Walungu, pendant qu’elle était prise par les sages-femmes à Panzi.
Tableau 2b. Facteurs exogènes liés aux évacuations/ références
|
Facteurs |
Attributs |
PANZI (Effectif) |
WALUNGU (Effectif) |
% |
|
La durée d’évacuation (séjour dans les centres de santé avant l’évacuation) |
˂6h |
41(28.28%) |
90(28.21%) |
131(28,2%) |
|
7h - 12h |
34(23.45%) |
75(23.51%) |
109(23,5%) |
|
|
13h - 18h |
41(28.28%) |
91(28.53%) |
132(28,4%) |
|
|
19h > 24h |
29(20.00%) |
63(19.75%) |
92(19,8%) |
|
|
Total |
145(31.25%) |
319(68.75%) |
464(100%) |
|
|
Moyens ou conditions d’évacuation |
Moto |
5(3.45%) |
11(3.45%) |
16(3,4%) |
|
Voiture privée |
9(6.21%) |
19(5.96%) |
28(6,0%) |
|
|
Taxi |
29(20.00%) |
65(20.38%) |
94(20,3%) |
|
|
A pieds |
33(22.76%) |
72(22.57%) |
105(22,4%) |
|
|
Ambulance |
69(47.59%) |
153(47.96%) |
222(47,8%) |
|
|
Total |
145(31.25%) |
319(68.75%) |
464(100%) |
|
|
Distance parcourue (km) |
< 10 |
25(17.24%) |
55(17.24%) |
80(17,2%) |
|
11- 20 |
106(73.10%) |
233(73.04%) |
339(73,1%) |
|
|
> 21 |
14(9.66%) |
31(9.72%) |
55(9,7%) |
|
|
Total |
145(3.25%) |
319(68.75%) |
464(100%) |
|
|
Système d'alerte ou mode d’appel |
Téléphone |
52(114%) |
114(35.74%) |
166(35,8%) |
|
Aucun |
93(64.14%) |
205(64.26%) |
298(64,2%) |
|
|
Total |
145(31.25%) |
319(68.75%) |
464(100%) |
Du tableau 2.b, on peut relever qu’au sein de ces deux HGR, les parturientes avaient séjourné plus de 19 à 24h dans les centres de santé ou à leur domicile avant la décision de leur évacuation (19,8%). Dans un peu plus de 22% des cas, elles ont marché à pieds pour atteindre l’HGR et, dans leur majorité (73,3%), elles provenaient d’une distance située entre 11 et 20km. Aussi, on relève que dans un peu plus de 64% des cas, elles n’avaient pas le moyen de communication pour alerter les HGR.
Tableau 2c. Principaux motifs d’évacuations/références au sein des HGR
|
Motifs |
PANZI (Effectif) |
WALUNGU (Effectif) |
Total |
|
Procidence du cordon |
3(2.07%) |
2(0.63%) |
5(1,1%) |
|
Eclampsie |
2(1.38%) |
4(1.25%) |
6(1,3%) |
|
Anémie/grossesse |
1(0.69%) |
5(1.57%) |
6(1,3%) |
|
Rétention placentaire |
3(2.07%) |
4(1.25%) |
7(1,5%) |
|
Autres |
6(4.14%) |
10(3.13%) |
16(3,5%) |
|
SFA |
6(4.14%) |
12(3.76%) |
18(3,9%) |
|
RPM |
10(6.90%) |
9(2.82%) |
19(4,1%) |
|
MFIU |
6(4.14%) |
13(4.08%) |
19(4,1%) |
|
Hémorragie de la délivrance |
8(5.52%) |
19(5.96%) |
27(5,8%) |
|
Préeclampsie |
18(12.41%) |
14(4.39%) |
32(6,9%) |
|
Hémorragie pendant le travail d’accouchement |
15(10.34%) |
40(12.54%) |
55(11,9%) |
|
Travail d’accouchement |
34(23.45%) |
51(15.99%) |
85(18,3%) |
|
Dystocies (dynamique et mécanique) |
33(22.76%) |
136(42.63%) |
169(36,4%) |
|
Total |
145(31.25%) |
319(68.75%) |
464(100%) |
Du tableau 2c, il ressort que les principaux motifs d’évacuation au sein des HGR étaient dominés par les dystocies (36,4%), le travail d’accouchement (18,3%) et l’hémorragie pendant le travail (11,9%). Toutefois, on peut faire voir que dans le HGR de Walungu, il y avait presque le double des cas des dystocies que dans le HGR de Panzi.
Les résumés des informations recueillies sur les antécédents des parturientes au sein des HGR sont présentés dans le tableau 3 ci-dessous.
Tableau 3. Répartition des parturientes selon les antécédents associés
|
Types |
Antécédents |
Fréquence (%) |
|
Médicaux |
Aucun |
371(79,96%) |
|
HTA |
51(10,99%) |
|
|
Diabète |
30(6,47%) |
|
|
Pneumopathie |
12(2,59%) |
|
|
Total |
464(100%) |
|
|
Chirurgicaux |
Sans |
371(80,82%) |
|
CSB |
93(19,18%) |
|
|
Total |
464(100%) |
De ce tableau 3, on perçoit que l’HTA (10,99%) et le diabète (6,47%) sont les antécédents médicaux majeurs chez les parturientes au sein de ces deux HGR, alors que la CSB était le seul l’antécédent chirurgical relevé avec un peu plus 19% des cas.
Les informations recueillies sur la parité et l’âge gestationnel des parturientes au sein des HGR enquêtés sont présentées dans le tableau 4 ci-dessous.
Tableau 4. Répartition des parturientes selon la parité et l’âge gestationnel
|
Attribut |
Fréquence (%) |
|
|
Parité |
Primipare |
48(10,34%) |
|
Paucipare |
80(17,24%) |
|
|
Multipare |
274(59,05%) |
|
|
Grande multipare |
62(13,36%) |
|
|
Total |
464(100%) |
|
|
Age gestationnel |
28-36 SA (pré-terme) |
34(7,33%) |
|
37-42 SA (terme) |
423(91,16%) |
|
|
˃ 42 SA (post-terme) |
7(1,51%) |
|
|
Total |
464(100%) |
Il ressort de ce tableau 4 ci-dessous que dans les deux HGR, les multipares étaient nombreuses dans plus de 59% des cas et la grossesse était à terme dans plus de 91% des cas.
Les informations recueillies sur les activités liées aux CPN des parturientes au sein des HGR sont présentées dans le tableau 5 ci-dessous.
Tableau 5. Répartition des parturientes selon les activités des CPN
|
Activités des CPN |
Attribut |
Fréquence (%) |
|
CPN (N=464) |
Non faites |
188(40,52%) |
|
1-2 CPN |
164(35,35%) |
|
|
3-4 CPN |
112(24,14%) |
|
|
Total |
464(100%) |
|
|
Agent d’exécution des CPN |
Sage-femme |
146(52,71%) |
|
(n=276) |
Matrone |
57(20,94%) |
|
Infirmier |
56(20,22%) |
|
|
Médecin |
17(6,14%) |
|
|
Total |
276(100%) |
|
|
Information des particularités de la grossesse aux CPN (n= 276) |
Oui |
102(36,96%) |
|
Non |
174(63,04%) |
|
|
Total |
276(100%) |
|
|
Information du lieu d’accouchement aux CPN (n=276) |
Informées |
142(51,45%) |
|
Non informées |
134(48,55%) |
|
|
Total |
276(100%) |
Du tableau 5, il apparait clairement que dans plus de 40% des cas, les parturientes n’avaient pas fait les CPN. Ces activités sont exécutées beaucoup plus par les sages-femmes (52,71%), que par les médecins qui les font seulement dans un peu plus de 6% des cas. Ainsi, dans une majorité des cas, les parturientes n’ont pas été informées des particularités de leurs grossesses (63,04%), ni du lieu de leur accouchement aux CPN (48,55%).
Les informations recueillies sur les examens cliniques des parturientes et leurs caractéristiques au sein des HGR sont présentées dans le tableau 6 ci-dessous.
Tableau 6. Répartition des parturientes selon les types d’examens cliniques et leurs caractéristiques
|
Types |
Caractéristiques |
Fréquence (%) |
|
Etat général |
Altéré |
24(5,17%) |
|
Bon |
440(94,83%) |
|
|
Total |
464(100%) |
|
|
Poids |
<50kg |
40(8,62%) |
|
>=50kg |
424(91,38%) |
|
|
Total |
464(100%) |
|
|
Taille |
<150 |
136(29.31%) |
|
>=150 |
328(70,69%) |
|
|
Total |
464(100%) |
|
|
IMC |
˂19 |
116(25,00%) |
|
Entre 20 – 24,9 |
278(59,91%) |
|
|
Entre 25 – 29,9 |
54(11,64%) |
|
|
Supérieur à 30 |
16(3,45%) |
|
|
Total |
464(100%) |
Du tableau 6, on remarque que les parturientes avaient un mauvais état général dans plus de 5% des cas et un faible indice de masse corporelle dans 25% des cas.
Les informations de l’examen obstétrical des parturientes et leurs caractéristiques au sein des HGR sont présentées dans le tableau 7a, 7b et 7c ci-dessous.
Tableau 7a. Répartition des parturientes selon les caractéristiques de l’examen obstétrical (n = 431)
|
Type |
Attributs |
Fréquence (%) |
|
|
Hauteur utérine (cm) |
24-30cm |
47(10,99%) |
|
|
31-35cm |
294(68,10%) |
||
|
˃35cm |
90(20,91%) |
||
|
Total |
431(100%) |
||
|
BDCF (Bruits du cœur fœtal) |
Absents |
40(9,28%) |
|
|
˂120 |
99(22,97%) |
||
|
120-160 |
282(65,43%) |
||
|
˃160 |
10(2,33%) |
||
|
Total |
431(100%) |
||
|
Présentation fœtale |
Longitudinale céphalique (de sommet) |
365(84,69%) |
|
|
Longitudinale de siège |
34(7,97%) |
||
|
Transversale ou obliques |
21(4,96%) |
||
|
Non précisée |
11(2,55%) |
||
|
Total |
431(100%) |
||
|
Etat de la poche des eaux |
Intacte |
353(81,90%) |
|
|
Rompue dans le service |
52(12,07%) |
||
|
Rompue hors services |
26(6.03%) |
||
|
Total |
431(100%) |
||
|
Etat du bassin |
Asymétrique |
4(0,86%) |
|
|
Limite/rétréci |
117(27.15%) |
||
|
Normal |
310(71,98%) |
||
|
Total |
431 (100%) |
||
|
Phase du travail d’accouchement |
Phase de latence |
90(20,91%) |
|
|
Phase active |
333(77,15%) |
||
|
Non précisé |
8(1,94%) |
||
|
Total |
431(100%) |
||
|
Durée du travail d’accouchement |
Moins de 8h |
43(9,91%) |
|
|
Entre 8 et 15h |
209(48,49%) |
||
|
Entre 16 et 23h |
90(20,91%) |
||
|
≥à 24h |
89(20,69%) |
||
|
Total |
431(100%) |
||
Du tableau 7.a, on peut faire ressortir une hauteur utérine des parturientes > 35cm dans environ 21% des cas. Le BCF était absent dans 9,26% et ˂120 dans plus de 22% des cas. Le bassin des parturientes était limite/rétréci dans plus de 21% des cas. La présentation fœtale était celle céphalique du sommet dans la grande majorité des cas (84, 69%), alors que la poche des eaux était rompue dans plus 18% des cas. Aussi, dans leur grande majorité (77,15%), les parturientes étaient admises en pleine phase active du travail d’accouchement et dans environ 42% des cas, la durée de travail était entre 16 heures et supérieure ou égale à 24 heures.
Tableau 7b. Analyse visuelle du liquide amniotique et temps après la rupture de la poche des eaux chez quelques parturientes (n=84)
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Type |
Caractéristiques |
Fréquence (%) |
|
Aspect du liquide amniotique |
Sanguinolent |
6(7.14%) |
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Clair Opalescent |
15(17,85%) 17(20,23%) |
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Méconial |
46(54.76%) |
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Total |
84(100%) |
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Durée de la rupture des membranes (h) |
˂6h |
46(54,76%) |
|
˃6h |
18(21,43%) |
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Non précisée |
20(23,81%) |
|
|
Total |
84(100%) |
Du tableau 7.b, il ressort que le liquide amniotique était méconial dans plus de 54% des cas et la durée de rupture des membranes était supérieure à 6h dans un peu plus de 21% des cas et non précisée dans environ 24% des cas.
Tableau 7c. Analyse de la présentation longitudinale céphalique chez quelques parturientes (n=393)
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Type |
Caractéristiques |
Fréquence (%) |
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Niveau de la présentation fœtale |
Engagé |
358(91,12%) |
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Non engagé |
35(8,88%) |
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Total |
393(100%) |
Enfin, du tableau7.c, on peut faire remarquer que la présentation céphalique n’était pas engagée seulement dans d’environ 9 % des cas.
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