Table de matières
«Ne nous fatiguons pas de faire le bien, car nous moissonnerons au temps convenable, si nous ne nous relâchons pas. Ainsi donc, pendant que nous en avons l’occasion, pratiquons le bien envers tous, et surtout envers les frères dans la foi»
Galates 6 :9-10
Au Seigneur DIEU tout puissant pour m’avoir préservé et guidé tout au long de mon parcours.
A mes très chers parents, Musafiri Busingisi Martin, à ma mère Napondo M’Mpangirhwa et à ma belle-mère Bujiriri M’Kacheka pour l’amour, le courage et le sacrifice qu’ils ont consentis à mon égard;
A mes très chers frères et Sœurs pour vos encouragements et votre contribution tant morale que matérielle;
A ma chère épouse Gisèle Bujiriri Bwema ainsi qu’à mes enfants pour votre amour et affection;
A tous ceux qui nous sont chers.
Au terme de ce long parcours du troisième cycle en gynécologie, qu’il nous soit permis de nous acquitter de l’agréable devoir de reconnaissance envers les autorités académiques et scientifiques de l’Université Evangélique en Afrique(UEA) pour leur encadrement et formation, plus particulièrement au Professeur Mushagalusa Nachigera Gustave, Recteur de l’Université Evangélique en Afrique(UEA) et au Dr Dénis Mukwege, médecin directeur de l’hôpital général de référence de Panzi, ainsi qu’à tout le staff médical pour leur soutien inoubliable qui nous a permis de réaliser ce rêve.
Au professeur Dr Ahuka Ona Longombe, au Professeur Dr MBO Mukonkole, au Professeur Dr Tsongo Kibendelwa, au Professeur Kaishusha Mbonyi, au Professeur Dr Juakali Sihalikyolo, au Professeur Dr Sengey, au Dr Joyeux Bwami, au CT. Ir. Aimé Heri Kazi B., à Mr Divin, pour les conseils, les suggestions et les remarques qui nous ont été d’une très grande utilité dans l’élaboration de ce travail.
Notre profonde gratitude s’adresse plus particulièrement au Professeur Dr Kasereka Nda-Kam et au CT. Dr Nyakio Ngeleza Olivier, respectivement Directeur et Codirecteur qui, malgré leurs multiples tâches ont accepté de diriger ce travail.
Nous témoignons également notre reconnaissance à tous nos amis et compagnons de lutte : Emile Mapatano, Raha Maroy, Imani Musimwa, Keroy Nfundiko, Alain Muka etc. pour leur esprit d’équipe.
Enfin, nous adressons nos sentiments de remerciements à tous ceux qui de près ou de loin ont participé à l’aboutissement et au parachèvement de ce modeste travail.
Dr Bahati Busingisi Chance
CHAP I. GENERALITES SUR LES EVACUATIONS/REFERENCES EN OBSTETRIQUE 4
1.1. Aperçu général sur les évacuations/références 4
1.2. Les systèmes de référence 8
1.3. Les systèmes de référence en Afrique 9
1.4. Indications de la référence en urgence 11
1.5. Pronostic de la référence en urgence 11
1.7. Préalable du système de référence 13
1.8. Les grands principes du système de référence 13
1.9. Quelques stratégies pour lutter contre la mortalité maternelle 14
1.10. Le cadre conceptuel des trois délais 14
1.11. La qualité des soins obstétricaux 18
CHAP II. MATERIEL ET METHODE 24
3.1. Milieu et cadre d’étude 24
3.3. Définitions de quelques concepts opérationnels 28
3.5. Difficultés rencontrées 29
3.2. Modalités et motifs d’admission des parturientes 32
3.3. Caractéristiques cliniques des parturientes 34
3.3.1. Les antecedents des parturientes 34
3.3.2. La parité et l’âge gestationnel 35
3.3.3. Caractéristiques des activités liées aux CPN 36
3.4. Diagnostics retenus et mode thérapeutique 40
3.4.2. Modalités thérapeutiques 42
3.4.3. Etat des nouveaux nés à la naissance 43
3.5. Evolution et pronostic materno-fœtal 44
3.5.1. Evolution materno-fœtale 44
3.5.2. Pronostic materno-fœtal 45
3.5.3. Facteurs cliniques et pronostic materno-fœtal 47
CHAPITRE IV. DISCUSSION DES RESULTATS 51
4.1. Profil sociodémographique et caractéristiques des parturientes admises au sein de deux HGR 51
4.2. Les modalités et motifs d’admission des parturientes au sein des HGR 52
4.3. Caractéristiques cliniques des parturientes 57
4.3.1. Les antécédents des parturientes: Médicaux et chirurgicaux 57
4.3.2. La parité et l’âge gestationnel 57
4.3.3. Les caractéristiques des activités liées aux CPN 57
4.4. Diagnostic retenu et mode thérapeutique. 60
4.4.2. Modalités thérapeutiques 61
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 65
% : Pourcentage
< : Supérieur
> : Inférieur
APGAR (score de) : score permettant d’apprécier l’adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine
ASACO : Association de Santé Communautaire
BDCF : Bruits du Cœur Fœtal
BCZ : Bureau Central de la Zone
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CPN : Consultations Prénatales
CSCOM : Centre de Santé Communautaire
CSRef : Centre de Santé de Référence
EDS : Enquête Démographique et de Santé
GRE : Grossesse à Risque Elevé
HGR : Hôpital Général de Référence
HRP : Hématome Rétro Placentaire
HTA : Hypertension artérielle
IMF : Infection materno- fœtale
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
RCIU : Retard de Croissance Intra Utérin
RCF : Rythme cardiaque fœtal
RDC : République Démocratique du Congo
SAGO : Société Africaine de Gynécologie et d’Obstétrique
SONU : Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence
UEA : Université Evangélique en Afrique
Afric mémoire est une plateforme web pour le partage des mémoires et TFC entre étudiants du monde entier.
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