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CHAPITRE III : PRESENTATION DES RESULTATS

  • ASPECTS SOCIO-EPIDEMIOLOGIQUES

Le taux de la césarienne est de 11% soit 2994 césariennes sur 26103 accouchements au total dans les différents hôpitaux qui ont été inclus dans notre étude.

  • FREQUENCE ANNUELLE

Tableau 1 : REPARTITION DE CAS SELON LES FREQUENCES

STRUCTURE

2011

2012

Effectif

Total

%

Effectif

Total

%

Hgr Ciriri

168

3482

4,82

173

3518

4,92

Hgr Bagira

106

839

12,63

127

882

14,40

Hgr Kadutu

113

1303

8,67

118

1530

7,71

CELPA

48

295

16,27

73

360

20,28

Biopharm

76

878

8,66

63

807

7,81

HGRB

307

1829

16,79

379

2033

18,64

CU UOB

111

723

15,35

145

828

17,51

HGR Panzi

770

3389

22,72

886

3407

26,01

Total

1699

12738

 

1964

13365

26103

Il ressort de ce tableau que l’hôpital de Panzi représente la premier place dans les deux années d’étude avec respectivement 22,72% et 26,01% de césariennes par rapport au total d’accouchements réalisés en 2011 et 2012 suivi de l’hôpital provincial en 2011 avec 16,79% et en 2012 par la CELPA.

  • FREQUENCE MENSUELLE DE CESARIENNE

Tableau 2 : REPATITION MENSUELLE DE CAS

Mois d'étude

Biopharm

Celpa

Kadutu

Bagira

Ciriri

HRGB

CU UOB

Panzi

 

Janvier

20

10

9

0

0

34

10

121

8,4%

Février

17

8

9

0

0

39

5

115

7,9%

Mars

10

12

6

0

0

32

14

128

8,3%

Avril

14

10

13

0

0

28

6

118

7,8%

Mai

11

6

14

0

0

22

7

137

8,1%

Juin

8

8

18

0

0

32

12

137

8,8%

Juillet

9

9

18

0

0

26

13

119

8,0%

Aout

8

19

17

0

0

30

13

168

10,5%

Septembre

12

12

12

0

0

30

4

116

7,6%

Octobre

15

8

14

0

0

26

10

126

8,2%

Novembre

10

9

9

0

0

25

8

173

9,6%

Décembre

5

10

13

0

0

21

12

140

8,2%

Total

139

121

121

0*

0*

345

114

1598

2438

Le mois d’aout est le plus représente avec un taux deux césarienne par rapport à tous les deux années d’études 10,5% de cas suivi du mois de novembre sans une grande différence avec les autres mois.

  • AGE DE CESARISEES

Tableau 3 : Répartition de cas selon les tranches d’âge

Tranches d’âge

Bagira

Biopharm

CELPA

Kadutu

Ciriri

HRGB

CU UOB

Panzi

%

16 à 25 ans

89

59

53

84

161

139

42

687

43,9%

26 à 35 ans

73

65

46

50

146

160

58

751

45,1%

36 à 45 ans

22

15

22

18

34

46

14

160

11,1%

Total

184

139

121

152

341

345

114

1598

2994

Ce tableau nous montre que la tranche d’âge compris entre 26 à 35 ans est la plus représentée dans notre série avec 45,1%.


  • PROVENANCE

Tableau 4 : REPARTITION DE CAS SELON LA PROVENANCE

Provenance

Bagira

Biopharm

Celpa

Kadutu

Ciriri

Hrgb

Cu uob

Panzi

%

Ibanda

8

124

83

7

10

130

1

1283

55,0%

Kadutu

2

11

38

130

121

150

70

141

22,1%

Bagira

152

3

0

6

195

51

40

69

17,2%

Hors ville

22

1

0

9

15

14

3

105

5,6%

Total

184

139

121

152

341

345

114

1598

2994

Il ressort de ce tableau que plus de la moitié des césarisées proviennent de la commune d’ibanda à 55,0% suivi de celle de Kadutu avec 22,1% de cas.

  • DONNEES OBSTETRICALES
    • DONNEES EN RAPPORT AVEC LA CESARISEE
      • PARITE

Tableau 5 : REPARTITION DE CAS SELON LA PARITE

Parité 

Bagira

Biopharm

CELPA

Kadutu

Ciriri

Hrgb

Cu uob

Panzi

%

Primipare

53

46

25

65

95

97

40

393

27,2%

Pauci pare

51

21

27

18

57

50

18

328

19,0%

Multipare

51

33

26

26

81

96

19

720

35,1%

Grande multipare

29

39

43

43

108

102

37

157

18,6%

Total

184

139

121

152

341

345

114

1598

2994

Ce tableau nous nous montre que les multipares ont sont en première place parmi les césarisée de notre série d’étude avec 35,1% puis viennent les primipares avec 27,2% de cas.

  • ANTECEDANT DE CESARIENNE

Tableau 6 : REPATITION DE CAS SELON LES ANTECEDANTS DE CSB

Atcd de CSB

Bagira

Biopharm

CELPA

Kadutu

Ciriri

HRGB

CU UOB

Panzi

 

0

0

93

0

0

208

290

0

1013

66,2%

1

0

22

0

0

74

32

0

232

14,9%

2

0

18

0

0

34

18

0

164

9,7%

3

0

4

0

0

25

4

0

114

6,1%

4

0

1

0

0

0

1

0

69

2,9%

Plus de 5

0

1

0

0

0

0

0

6

0,3%

Total

0

139

0*

0*

341

345

0*

1598

2423

Ce tableau montre que 66,2% de cas n’ont pas d’antécédent de césarienne et tout le reste ont au moins une césarienne soit 33,8% de cas.

  • L’ETAT DE MEMBRANE AVANT LA CESARIENNE

Tableau 7 : REPATITION DE CAS SELON L’ETAT DE MEMBRANE AVANT LA CESARIENNE

Bagira

Biopharm

CELPA

Kadutu

Ciriri

HRGB

CU UOB

Panzi

Intactes

144

86

98

109

274

 0

15

0

69,1%

Rompues

40

53

23

43

67

 0

99

0

30,9%

Total

184

139

121

152

341

0

114

0

1051

L’HGRB et de Panzi n’ont pas mis l’état de membrane sur le dossier de césarisées

Ce tableau montre que la plupart de césarisées avec l’état de membrane intact avant la césarienne dans 69,1% de cas.

  • ASPECT DU LIQUIDE AMNIOTIQUE

Tableau 8 : REPATITION DE CAS SELON L’ASPECT DU LIQUIDE AMNIOTIQUE

 LA

Bagira

Biopharm

CELPA

Kadutu

Ciriri

HRGB

CU UOB

Panzi

 

Clair

174

123

116

0

0

266

88

1428

87,8%

Méconial

7

4

5

0

0

77

10

168

10,8%

Verdâtre

2

12

0

0

0

0

9

2

1,0%

Non précis

1

0

0

0

0

2

7

0

0,4%

Total

184

139

121

0

0

345

114

1598

2501

Il ressort de ce tableau que l’aspect du LA est clair dans la majorité de cas soit 87,8% de cas.

  • DONNEES EN RAPPORT AVEC LES NOUVEAU-NES
    • PRESENTATION DU FŒTUS

Tableau 9 : REPARTITION DE CAS SELON LES DIFFERENTES PRESENTATIONS

 Présentation

Bagira

Biopharm

CELPA

Kadutu

Ciriri

HRGB

Cu uob

Panzi

 

Céphalique

143

124

110

133

295

294

96

1497

89,9%

Siege

16

9

11

9

29

32

13

76

6,5%

Transverse

16

5

0

6

11

13

5

25

2,7%

Face

9

1

0

4

6

6

0

0

0,9%

Total

184

139

121

152

341

345

114

1598

2994

Plus de la majorité de nouveau nés issues de la césarienne était en céphalique avec 89,9% de cas ; ce que montre le tableau ci-dessus.


  • AGE DE LA GROSSESSE

Tableau 10 : REPATITION DE NNES ISSUS DE LA CESARIENNE SELON L’AGE DE LA GROSSESSE

Age de la grossesse

Bagira

Biopharm

CELPA

Kadutu

Ciriri

HRGB

CU UOB

Panzi

Prématurité

33

1

43

32

273

93

3

56

17,8%

Terme normal

151

138

78

114

68

249

109

1517

81,0%

Post mature

0

0

0

6

0

3

2

25

1,2%

Total

184

139

121

152

341

345

114

1598

2994

Il ressort de ce tableau que les nouveau-nés issus de la césarienne sont à terme avec 81,0% de cas mais aussi les prématurés ont un pourcentage non négligeable de 17,8% de cas.

  • POIDS DU NOUVEAU NE A LA NAISSANCE

Tableau 11 : REPARTITION DE CAS SELON LE POIDS DU NNE A LA NAISSANCE

 Poids du nné à la naissance

Bagira

Biopharm

CELPA

Kadutu

Ciriri

HRGB

CU UOB

Panzi

 

1950 g a 2499 g

117

8

3

7

207

43

7

105

16,6%

2500 g a 3499 g

47

58

54

88

99

196

65

715

44,2%

3500 g à 3999 g

11

41

47

36

22

65

31

652

30,2%

4000 g a 4750 g

9

32

17

21

13

41

11

126

9,0%

Total

184

139

121

152

341

345

114

1598

2994

Il ressort de ce tableau que les nouveau-nés issus de la césarienne ont un poids normal à la naissance avec 44,2% de cas compris entre 2500 et 3399 gr et 30,2% entre 3500 et 3999 gr.

  • SEXE DU NOUVEAU-NE

Tableau 12 : REPARTITION DE CAS SELON LE SEXE

Sexe

Bagira

Biopharm

CELPA

Kadutu

Ciriri

HRGB

CU UOB

Panzi

 

Masculin

98

62

52

73

172

176

55

764

48,5%

Féminin

86

77

69

79

169

169

59

834

51,5%

Total

184

139

121

152

341

345

114

1598

2994

Ce tableau montre que le sexe féminin est plus représenté que le masculin avec 51,5% de cas.

  • APGAR A LA 5e MINUTE

Tableau 13 : REPARTITION DE CAS SELON L’APGAR A LA 5e MINUTE

APGAR

Bagira

Biopharm

Celpa

Kadutu

Ciriri

HRGB

CU UOB

Panzi

0 -  6

148

5

0

14

4

71

15

97

11,8%

7 - 10

36

134

121

138

337

274

99

1501

88,2%

Total

184

139

121

152

341

345

114

1598

2994

Ce tableau montre que presque la totalité de nouveau-nés ont un score d’Apgar supérieur à 7 à la naissance.

  • DONNEES EN RAPPORT AVEC LA CESARIENNE
    • TYPE DE CESARIENNE REALISE

Tableau 14 : REPARTITION DE CAS SELON LE TYPE DE CESARIENNE REALISE

 Césarienne

Bagira

Biopharm

CELPA

Kadutu

Ciriri

HRGB

CU UOB

Panzi

 

Urgente

177

134

0

138

321

155

74

1481

80,2%

Programmée

7

5

0

14

20

190

40

117

13,4%

Total

184

139

0

152

341

345

114

1598

2873

Il ressort de ce tableau que la grande majorité de césarienne sont faites en urgence dans 80,2%.


  • LES INDICATIONS DE LA CESARIENNE

Tableau 15 : REPATITION DE CAS SELON LES INDICATIONS DE LA CESARIENNE

Bagira

Biopharm

Celpa

Kadutu

Ciriri

Hrgb

Cu uob

Panzi

Total

 

SFA

72

54

55

66

98

74

31

311

761

25,42%

ITERATIVE

9

15

15

5

94

57

1

455

651

21,74%

DFP

16

17

10

11

19

62

7

283

425

14,20%

Présentation dysto

28

15

8

13

32

34

24

86

240

8,02%

BGR

0

5

1

3

16

25

11

71

132

4,41%

Travail prolongé

0

3

5

13

23

2

11

37

94

3,14%

Placenta prævia

8

3

7

1

1

21

2

60

103

3,44%

Convenance

0

0

 

3

9

18

0

72

102

3,41%

Défaut d’engagement

0

13

16

2

11

3

0

57

102

3,41%

Dystocie cervicale

9

5

0

7

15

0

12

16

64

2,14%

Pré éclampsie

0

0

0

6

2

18

2

26

54

1,80%

Procidence du cordon

3

0

0

4

4

11

3

27

52

1,74%

DPPNI

8

3

0

3

3

8

3

22

50

1,67%

Pré-rupture

1

4

1

8

10

5

0

19

48

1,60%

Prophylactique

6

0

1

1

1

1

0

29

39

1,30%

Rupture utérine

3

0

0

6

2

4

1

12

28

0,94%

Hypercinésie

0

2

2

0

1

0

6

9

20

0,67%

Malformation

0

0

0

0

0

2

0

4

6

0,20%

Grossesse abdominale

0

0

0

0

0

0

0

2

2

0,07%

184

139

121

152

341

345

114

1598

2994

                           

Il ressort de ce tableau que la souffrance fœtale aigue (SFA) est la plus indiquée chez la plupart de césarisées avec 25,42% suivi de césariennes itératives, disproportion foetopelvienne (DFP) et les présentations dystocique (face, front, transverse et siège)  avec respectivement 21,74%, 14,20% et 8,02% de cas.

  • COMPLICATIONS POST CESARIENNE

Tableau 16 : REPATITION DE CAS SELON LES COMPLICATIONS EN POST CESARIENNE

 Complication

Bagira

Biopharm

Celpa

Kadutu

Ciriri

hrgb

Cu uob

Panzi

Hémorragie

-

-

1

15

23

-

8

34

81

2,71%

Infection pariétale

-

-

1

-

-

-

4

25

30

1,00%

Décès maternel

3

-

0

-

-

3

2

7

15

0,50%

Péritonite

-

-

-

-

-

-

0

-

0

0,00%

Non précise ou sans complication

181

139

119

137

318

342

100

1532

2868

95,79%

 Total

184

139

121

152

341

345

114

1598

2994

100%

                       

De ce tableau, on constate que toutes les complications ont 4,2% de cas soit 129 cas sur 2994 césarisées, dont 81 soit 2,71% de cas des hémorragies et 1% des infections pariétales mais aussi 15 patientes soit 0,5% de cas de décès maternels.

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