Le taux de la césarienne est de 11% soit 2994 césariennes sur 26103 accouchements au total dans les différents hôpitaux qui ont été inclus dans notre étude.
Tableau 1 : REPARTITION DE CAS SELON LES FREQUENCES
STRUCTURE |
2011 |
2012 |
||||
Effectif |
Total |
% |
Effectif |
Total |
% |
|
Hgr Ciriri |
168 |
3482 |
4,82 |
173 |
3518 |
4,92 |
Hgr Bagira |
106 |
839 |
12,63 |
127 |
882 |
14,40 |
Hgr Kadutu |
113 |
1303 |
8,67 |
118 |
1530 |
7,71 |
CELPA |
48 |
295 |
16,27 |
73 |
360 |
20,28 |
Biopharm |
76 |
878 |
8,66 |
63 |
807 |
7,81 |
HGRB |
307 |
1829 |
16,79 |
379 |
2033 |
18,64 |
CU UOB |
111 |
723 |
15,35 |
145 |
828 |
17,51 |
HGR Panzi |
770 |
3389 |
22,72 |
886 |
3407 |
26,01 |
Total |
1699 |
12738 |
1964 |
13365 |
26103 |
Il ressort de ce tableau que l’hôpital de Panzi représente la premier place dans les deux années d’étude avec respectivement 22,72% et 26,01% de césariennes par rapport au total d’accouchements réalisés en 2011 et 2012 suivi de l’hôpital provincial en 2011 avec 16,79% et en 2012 par la CELPA.
Tableau 2 : REPATITION MENSUELLE DE CAS
Mois d'étude |
Biopharm |
Celpa |
Kadutu |
Bagira |
Ciriri |
HRGB |
CU UOB |
Panzi |
|
Janvier |
20 |
10 |
9 |
0 |
0 |
34 |
10 |
121 |
8,4% |
Février |
17 |
8 |
9 |
0 |
0 |
39 |
5 |
115 |
7,9% |
Mars |
10 |
12 |
6 |
0 |
0 |
32 |
14 |
128 |
8,3% |
Avril |
14 |
10 |
13 |
0 |
0 |
28 |
6 |
118 |
7,8% |
Mai |
11 |
6 |
14 |
0 |
0 |
22 |
7 |
137 |
8,1% |
Juin |
8 |
8 |
18 |
0 |
0 |
32 |
12 |
137 |
8,8% |
Juillet |
9 |
9 |
18 |
0 |
0 |
26 |
13 |
119 |
8,0% |
Aout |
8 |
19 |
17 |
0 |
0 |
30 |
13 |
168 |
10,5% |
Septembre |
12 |
12 |
12 |
0 |
0 |
30 |
4 |
116 |
7,6% |
Octobre |
15 |
8 |
14 |
0 |
0 |
26 |
10 |
126 |
8,2% |
Novembre |
10 |
9 |
9 |
0 |
0 |
25 |
8 |
173 |
9,6% |
Décembre |
5 |
10 |
13 |
0 |
0 |
21 |
12 |
140 |
8,2% |
Total |
139 |
121 |
121 |
0* |
0* |
345 |
114 |
1598 |
2438 |
Le mois d’aout est le plus représente avec un taux deux césarienne par rapport à tous les deux années d’études 10,5% de cas suivi du mois de novembre sans une grande différence avec les autres mois.
Tableau 3 : Répartition de cas selon les tranches d’âge
Tranches d’âge |
Bagira |
Biopharm |
CELPA |
Kadutu |
Ciriri |
HRGB |
CU UOB |
Panzi |
% |
16 à 25 ans |
89 |
59 |
53 |
84 |
161 |
139 |
42 |
687 |
43,9% |
26 à 35 ans |
73 |
65 |
46 |
50 |
146 |
160 |
58 |
751 |
45,1% |
36 à 45 ans |
22 |
15 |
22 |
18 |
34 |
46 |
14 |
160 |
11,1% |
Total |
184 |
139 |
121 |
152 |
341 |
345 |
114 |
1598 |
2994 |
Ce tableau nous montre que la tranche d’âge compris entre 26 à 35 ans est la plus représentée dans notre série avec 45,1%.
Tableau 4 : REPARTITION DE CAS SELON LA PROVENANCE
Provenance |
Bagira |
Biopharm |
Celpa |
Kadutu |
Ciriri |
Hrgb |
Cu uob |
Panzi |
% |
Ibanda |
8 |
124 |
83 |
7 |
10 |
130 |
1 |
1283 |
55,0% |
Kadutu |
2 |
11 |
38 |
130 |
121 |
150 |
70 |
141 |
22,1% |
Bagira |
152 |
3 |
0 |
6 |
195 |
51 |
40 |
69 |
17,2% |
Hors ville |
22 |
1 |
0 |
9 |
15 |
14 |
3 |
105 |
5,6% |
Total |
184 |
139 |
121 |
152 |
341 |
345 |
114 |
1598 |
2994 |
Il ressort de ce tableau que plus de la moitié des césarisées proviennent de la commune d’ibanda à 55,0% suivi de celle de Kadutu avec 22,1% de cas.
Tableau 5 : REPARTITION DE CAS SELON LA PARITE
Parité |
Bagira |
Biopharm |
CELPA |
Kadutu |
Ciriri |
Hrgb |
Cu uob |
Panzi |
% |
Primipare |
53 |
46 |
25 |
65 |
95 |
97 |
40 |
393 |
27,2% |
Pauci pare |
51 |
21 |
27 |
18 |
57 |
50 |
18 |
328 |
19,0% |
Multipare |
51 |
33 |
26 |
26 |
81 |
96 |
19 |
720 |
35,1% |
Grande multipare |
29 |
39 |
43 |
43 |
108 |
102 |
37 |
157 |
18,6% |
Total |
184 |
139 |
121 |
152 |
341 |
345 |
114 |
1598 |
2994 |
Ce tableau nous nous montre que les multipares ont sont en première place parmi les césarisée de notre série d’étude avec 35,1% puis viennent les primipares avec 27,2% de cas.
Tableau 6 : REPATITION DE CAS SELON LES ANTECEDANTS DE CSB
Atcd de CSB |
Bagira |
Biopharm |
CELPA |
Kadutu |
Ciriri |
HRGB |
CU UOB |
Panzi |
|
0 |
0 |
93 |
0 |
0 |
208 |
290 |
0 |
1013 |
66,2% |
1 |
0 |
22 |
0 |
0 |
74 |
32 |
0 |
232 |
14,9% |
2 |
0 |
18 |
0 |
0 |
34 |
18 |
0 |
164 |
9,7% |
3 |
0 |
4 |
0 |
0 |
25 |
4 |
0 |
114 |
6,1% |
4 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
1 |
0 |
69 |
2,9% |
Plus de 5 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
6 |
0,3% |
Total |
0 |
139 |
0* |
0* |
341 |
345 |
0* |
1598 |
2423 |
Ce tableau montre que 66,2% de cas n’ont pas d’antécédent de césarienne et tout le reste ont au moins une césarienne soit 33,8% de cas.
Tableau 7 : REPATITION DE CAS SELON L’ETAT DE MEMBRANE AVANT LA CESARIENNE
Bagira |
Biopharm |
CELPA |
Kadutu |
Ciriri |
HRGB |
CU UOB |
Panzi |
||
Intactes |
144 |
86 |
98 |
109 |
274 |
0 |
15 |
0 |
69,1% |
Rompues |
40 |
53 |
23 |
43 |
67 |
0 |
99 |
0 |
30,9% |
Total |
184 |
139 |
121 |
152 |
341 |
0 |
114 |
0 |
1051 |
L’HGRB et de Panzi n’ont pas mis l’état de membrane sur le dossier de césarisées
Ce tableau montre que la plupart de césarisées avec l’état de membrane intact avant la césarienne dans 69,1% de cas.
Tableau 8 : REPATITION DE CAS SELON L’ASPECT DU LIQUIDE AMNIOTIQUE
LA |
Bagira |
Biopharm |
CELPA |
Kadutu |
Ciriri |
HRGB |
CU UOB |
Panzi |
|
Clair |
174 |
123 |
116 |
0 |
0 |
266 |
88 |
1428 |
87,8% |
Méconial |
7 |
4 |
5 |
0 |
0 |
77 |
10 |
168 |
10,8% |
Verdâtre |
2 |
12 |
0 |
0 |
0 |
0 |
9 |
2 |
1,0% |
Non précis |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
7 |
0 |
0,4% |
Total |
184 |
139 |
121 |
0 |
0 |
345 |
114 |
1598 |
2501 |
Il ressort de ce tableau que l’aspect du LA est clair dans la majorité de cas soit 87,8% de cas.
Tableau 9 : REPARTITION DE CAS SELON LES DIFFERENTES PRESENTATIONS
Présentation |
Bagira |
Biopharm |
CELPA |
Kadutu |
Ciriri |
HRGB |
Cu uob |
Panzi |
|
Céphalique |
143 |
124 |
110 |
133 |
295 |
294 |
96 |
1497 |
89,9% |
Siege |
16 |
9 |
11 |
9 |
29 |
32 |
13 |
76 |
6,5% |
Transverse |
16 |
5 |
0 |
6 |
11 |
13 |
5 |
25 |
2,7% |
Face |
9 |
1 |
0 |
4 |
6 |
6 |
0 |
0 |
0,9% |
Total |
184 |
139 |
121 |
152 |
341 |
345 |
114 |
1598 |
2994 |
Plus de la majorité de nouveau nés issues de la césarienne était en céphalique avec 89,9% de cas ; ce que montre le tableau ci-dessus.
Tableau 10 : REPATITION DE NNES ISSUS DE LA CESARIENNE SELON L’AGE DE LA GROSSESSE
Age de la grossesse |
Bagira |
Biopharm |
CELPA |
Kadutu |
Ciriri |
HRGB |
CU UOB |
Panzi |
|
Prématurité |
33 |
1 |
43 |
32 |
273 |
93 |
3 |
56 |
17,8% |
Terme normal |
151 |
138 |
78 |
114 |
68 |
249 |
109 |
1517 |
81,0% |
Post mature |
0 |
0 |
0 |
6 |
0 |
3 |
2 |
25 |
1,2% |
Total |
184 |
139 |
121 |
152 |
341 |
345 |
114 |
1598 |
2994 |
Il ressort de ce tableau que les nouveau-nés issus de la césarienne sont à terme avec 81,0% de cas mais aussi les prématurés ont un pourcentage non négligeable de 17,8% de cas.
Tableau 11 : REPARTITION DE CAS SELON LE POIDS DU NNE A LA NAISSANCE
Poids du nné à la naissance |
Bagira |
Biopharm |
CELPA |
Kadutu |
Ciriri |
HRGB |
CU UOB |
Panzi |
|
1950 g a 2499 g |
117 |
8 |
3 |
7 |
207 |
43 |
7 |
105 |
16,6% |
2500 g a 3499 g |
47 |
58 |
54 |
88 |
99 |
196 |
65 |
715 |
44,2% |
3500 g à 3999 g |
11 |
41 |
47 |
36 |
22 |
65 |
31 |
652 |
30,2% |
4000 g a 4750 g |
9 |
32 |
17 |
21 |
13 |
41 |
11 |
126 |
9,0% |
Total |
184 |
139 |
121 |
152 |
341 |
345 |
114 |
1598 |
2994 |
Il ressort de ce tableau que les nouveau-nés issus de la césarienne ont un poids normal à la naissance avec 44,2% de cas compris entre 2500 et 3399 gr et 30,2% entre 3500 et 3999 gr.
Tableau 12 : REPARTITION DE CAS SELON LE SEXE
Sexe |
Bagira |
Biopharm |
CELPA |
Kadutu |
Ciriri |
HRGB |
CU UOB |
Panzi |
|
Masculin |
98 |
62 |
52 |
73 |
172 |
176 |
55 |
764 |
48,5% |
Féminin |
86 |
77 |
69 |
79 |
169 |
169 |
59 |
834 |
51,5% |
Total |
184 |
139 |
121 |
152 |
341 |
345 |
114 |
1598 |
2994 |
Ce tableau montre que le sexe féminin est plus représenté que le masculin avec 51,5% de cas.
Tableau 13 : REPARTITION DE CAS SELON L’APGAR A LA 5e MINUTE
APGAR |
Bagira |
Biopharm |
Celpa |
Kadutu |
Ciriri |
HRGB |
CU UOB |
Panzi |
|
0 - 6 |
148 |
5 |
0 |
14 |
4 |
71 |
15 |
97 |
11,8% |
7 - 10 |
36 |
134 |
121 |
138 |
337 |
274 |
99 |
1501 |
88,2% |
Total |
184 |
139 |
121 |
152 |
341 |
345 |
114 |
1598 |
2994 |
Ce tableau montre que presque la totalité de nouveau-nés ont un score d’Apgar supérieur à 7 à la naissance.
Tableau 14 : REPARTITION DE CAS SELON LE TYPE DE CESARIENNE REALISE
Césarienne |
Bagira |
Biopharm |
CELPA |
Kadutu |
Ciriri |
HRGB |
CU UOB |
Panzi |
|
Urgente |
177 |
134 |
0 |
138 |
321 |
155 |
74 |
1481 |
80,2% |
Programmée |
7 |
5 |
0 |
14 |
20 |
190 |
40 |
117 |
13,4% |
Total |
184 |
139 |
0 |
152 |
341 |
345 |
114 |
1598 |
2873 |
Il ressort de ce tableau que la grande majorité de césarienne sont faites en urgence dans 80,2%.
Tableau 15 : REPATITION DE CAS SELON LES INDICATIONS DE LA CESARIENNE
Bagira |
Biopharm |
Celpa |
Kadutu |
Ciriri |
Hrgb |
Cu uob |
Panzi |
Total |
|||||
SFA |
72 |
54 |
55 |
66 |
98 |
74 |
31 |
311 |
761 |
25,42% |
|||
ITERATIVE |
9 |
15 |
15 |
5 |
94 |
57 |
1 |
455 |
651 |
21,74% |
|||
DFP |
16 |
17 |
10 |
11 |
19 |
62 |
7 |
283 |
425 |
14,20% |
|||
Présentation dysto |
28 |
15 |
8 |
13 |
32 |
34 |
24 |
86 |
240 |
8,02% |
|||
BGR |
0 |
5 |
1 |
3 |
16 |
25 |
11 |
71 |
132 |
4,41% |
|||
Travail prolongé |
0 |
3 |
5 |
13 |
23 |
2 |
11 |
37 |
94 |
3,14% |
|||
Placenta prævia |
8 |
3 |
7 |
1 |
1 |
21 |
2 |
60 |
103 |
3,44% |
|||
Convenance |
0 |
0 |
3 |
9 |
18 |
0 |
72 |
102 |
3,41% |
||||
Défaut d’engagement |
0 |
13 |
16 |
2 |
11 |
3 |
0 |
57 |
102 |
3,41% |
|||
Dystocie cervicale |
9 |
5 |
0 |
7 |
15 |
0 |
12 |
16 |
64 |
2,14% |
|||
Pré éclampsie |
0 |
0 |
0 |
6 |
2 |
18 |
2 |
26 |
54 |
1,80% |
|||
Procidence du cordon |
3 |
0 |
0 |
4 |
4 |
11 |
3 |
27 |
52 |
1,74% |
|||
DPPNI |
8 |
3 |
0 |
3 |
3 |
8 |
3 |
22 |
50 |
1,67% |
|||
Pré-rupture |
1 |
4 |
1 |
8 |
10 |
5 |
0 |
19 |
48 |
1,60% |
|||
Prophylactique |
6 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
0 |
29 |
39 |
1,30% |
|||
Rupture utérine |
3 |
0 |
0 |
6 |
2 |
4 |
1 |
12 |
28 |
0,94% |
|||
Hypercinésie |
0 |
2 |
2 |
0 |
1 |
0 |
6 |
9 |
20 |
0,67% |
|||
Malformation |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
4 |
6 |
0,20% |
|||
Grossesse abdominale |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
2 |
2 |
0,07% |
|||
184 |
139 |
121 |
152 |
341 |
345 |
114 |
1598 |
2994 |
|||||
Il ressort de ce tableau que la souffrance fœtale aigue (SFA) est la plus indiquée chez la plupart de césarisées avec 25,42% suivi de césariennes itératives, disproportion foetopelvienne (DFP) et les présentations dystocique (face, front, transverse et siège) avec respectivement 21,74%, 14,20% et 8,02% de cas.
Tableau 16 : REPATITION DE CAS SELON LES COMPLICATIONS EN POST CESARIENNE
Complication |
Bagira |
Biopharm |
Celpa |
Kadutu |
Ciriri |
hrgb |
Cu uob |
Panzi |
|||
Hémorragie |
- |
- |
1 |
15 |
23 |
- |
8 |
34 |
81 |
2,71% |
|
Infection pariétale |
- |
- |
1 |
- |
- |
- |
4 |
25 |
30 |
1,00% |
|
Décès maternel |
3 |
- |
0 |
- |
- |
3 |
2 |
7 |
15 |
0,50% |
|
Péritonite |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
0 |
- |
0 |
0,00% |
|
Non précise ou sans complication |
181 |
139 |
119 |
137 |
318 |
342 |
100 |
1532 |
2868 |
95,79% |
|
Total |
184 |
139 |
121 |
152 |
341 |
345 |
114 |
1598 |
2994 |
100% |
|
De ce tableau, on constate que toutes les complications ont 4,2% de cas soit 129 cas sur 2994 césarisées, dont 81 soit 2,71% de cas des hémorragies et 1% des infections pariétales mais aussi 15 patientes soit 0,5% de cas de décès maternels.