CHAP III RESULTATS

Durant notre période d’étude de 5 ans, le service de médecine interne de l’HGR/Uvira a enregistré un nombre de 74 cas qui ont bénéficié d’un retraitement dans leur prise en charge de la tuberculose pulmonaire sur un total de 758 patients tuberculeux âgés de 15 ans et au-delà, chez qui on a diagnostiqué cliniquement et/ou bactériologiquement cette forme de la tuberculose, donnant ainsi un taux prévalence de 9,76%.

La présentation et l’interprétions des résultats sont reprises sous forme des tableaux et des graphiques en fonction des paramètres étudiés :

III.1 Fréquence de retraitement

• Fréquence de retraitement par année

Le tableau suivant représente la fréquence de cas de retraitement par rapport au nombre total des patients tuberculeux dépistés et traités pour la tuberculose pulmonaire selon chaque année d’étude.

Tableau n° 1: représente la distribution de prévalence de cas en retraitement pour chaque année.

Année	Effectifs totaux	Retraitement	%
2012	175	15	1,97
2013	149	8	1,05
2014	132	18	2,37
2015	131	11	1,45
2016	171	22	2,9
Total	758	74	9,76

Il ressort de ce tableau n° 1 que l’année 2016 est la plus marquée par les cas de retraitement avec une prévalence de 2,9% que les autres années. L’année 2014 a un taux de prévalence  presque simillaire alors que 2013 reste la moins marquée un taux de prévalence de 1,05%.

• Fréquence de retraitement au cours des années

Le graphique suivant représente l’évolution des prévalence de cas de retraitement au cours de notre période d’étude  par rapport à chaque année et par rapport à chaque année isolement.

Graphique n° 1: évolution des prévalences de cas de retraitement sur 5ans et chaque année isolement.

Ce graphique n°1 montre comment, au cours de 5 ans, la  courbe de fréquence de retraitement est presque linéaire avec une légère ascension à l’année 2014 et 2016. Pour les prévalences de chaque année isolement, le graphique montre une évolution trassant une ligne brisée montrant des ascensions remarquables à l’année 2014 et 2016 et un point très bas à l’année 2013.

III.2 Malades en retraitement

2.1 Fréquence de type des malades en retraitement

Le tableau suivant représente le taux de prévalence de différents types de malades en retraitement par rapport à l’ensemble des patients tuberculeux dépistés et traités pour la tuberculose pulmonaire sur les 5 années.

Tableau n°2 : représente les cas de retraitement en fonction de la catégorie de patients en retraitement à l’admission.

Type de malades	Effectifs	Retraitement	%
Echecs		4	0,52
Rechutes	758	51	6,72
RAI		16	2,11
Cas chroniques		3	0,39
Total	758	74	9,76

Il ressort de ce tableau n°2 que les cas en rechute sont de loin plus représentés avec un taux de prévalence de 6,72% que les autres catégories. Les cas chroniques restent les moins significatifs avec une fréquence de 0,39%.

2.2 Type de malades au cours des années

Le graphique suivant montre l’évolution des prévalences de différents types de malades en retraitement pour chaque année d’étude sur 5 ans.

Graphique n°2 : Evolution de types des malades en retraitement sur 5 ans.

Ce graphique n°2 montre que les cas de rechute ont évolués en ligne brisée au cours de ces 5 ans avec des pics d’ascension à l’année 2012, 2014, 2016 et une baisse considérable à l’année 2013. Les cas de reprise après interruption (RAI) ont évolué en decrescendo les 4 premières années pour faire une légère ascension à l’année 2016.

III.3 Sexe de patients

3.1 Fréquence de sexe de patients en retraitement

Le tableau suivant représente les prévalences de cas de retraitement selon leur sexe par rapport à l’ensemble des patients tuberculeux dépistés et traités pour la tuberculose pulmonaire sur les 5 années.

Tableau n°3 : Fréquence de retraitement en fonction du sexe de patients.

Sexe	Effectifs totaux	Retraitement	%
Masculin	447	44	5,8
Féminin	311	30	3,95
Total	758	74	9,76

Ce tableau n°3 donne l’idée de déduire que les hommes sont de loin les plus touchés avec un taux de prévalence de 5,8% que les femmes qui représentent que 3,95%. Un sexe ratio de 1,46 est calculé.

3.2 Sexe de patients en retraitement au cours des années

Le graphique suivant l’évolution des prévalences de sexe de patients en retraitement au cours de chaque année d’étude.

Graphique n°3 : Evolution de sexe de patients au cours de 5 années.

Il ressort de ce graphique n° 3, les deux sexes ont évolué en crescendo decrescendo avec des pics d’ascension à l’année de 2014 et 2016 et de point bas à l’année de 2013 et 2015.

III.4 Age des patients

4.1 Age des patients en retraitement

Le tableau suivant représente la distribution de prévalences de cas de retraitement selon leur âge par rapport à l’ensemble des patients tuberculeux dépistés et traités pour la tuberculose pulmonaire sur les 5 années.

Tableau n° 4: Fréquence de retraitement en fonction de l’âge.

Tranche d’âge	Effectifs totaux	Retraitement	%
15 à 24	166	11	1,45
25 à  34	174	24	3,16
35 à 60	322	31	4,08
Plus de 60	96	8	1,05
total	758	74	9,76

Il ressort de ce tableau n°4 que la tranche d’âge de 35 à 60 ans est de loin la plus touchée que les autres tranches d’âge avec un taux de prévalence de 4,08% suivi de celle de 25 à 34 ans qui représente un taux de 3,16%.

4.2 Age des patients en retraitement au cours des années

Le graphique suivant montre l’évolution des prévalences d’âges de patients en retraitement au cours des années.

Graphique n°4 : Evolution des âges des patients en retraitement au cours de 5 ans.

Ce graphique n°4 montre comment la prévalence des patients en retraitement âgés de 35 à 60 ans est presque stationnaire pour les deux premières années suivie d’une ascension remarquable en 2014 et redescend en 2015. Pour les cas âgés de 25 à 34 ans, le graphique montre une ligne brisée signalant une baisse remarquable à l’année 2013 pour faire une ascension les 3 dernières années.

III.5 Formes de tuberculose pulmonaire

5.1 Fréquence de retraitement selon la forme de la tuberculose pulmonaire

Le tableau suivant représente la distribution de prévalences de cas de retraitement en fonction de la forme de la tuberculose pulmonaire par rapport à l’ensemble des patients tuberculeux dépistés et traités pour la tuberculose pulmonaire sur les 5 années.

Tableau n°5 : Fréquence des cas de retraitement selon la forme de la tuberculose pulmonaire diagnostiquée.

Types de TBC	Effectifs totaux	retraitement	%
TPM+	527	69	9,1
TPM-	231	5	0,65
Total	758	74	9,76

Il ressort de ce tableau que la tuberculose pulmonaire à microscopie positive est la marquée a avec un taux de prévalence de 9,1% contre 0,65% de la tuberculose à microscopie négative.

5.2 Forme de tuberculose pulmonaire au cours des années

Le graphique suivant montre l’évolution des prévalences des patients en retraitement selon la forme de la tuberculose pulmonaire diagnostiquée.

Graphique n°5 : évolution des formes de tuberculose pulmonaire au cours de 5 ans.

Il ressort de ce graphique n°5 que la prévalence de la pulmonaire à microscopie positive évolue d’une manière crescendo decrescendo avec des pics les plus haut en 2014 et 2016 et le pic le plus bas en 2013. La tuberculose pulmonaire à microscopie négative a évolué d’une manière presque linéaire en dessous de 1,5%.

III.6 Antécédents des patients

Le graphique suivant représente la distribution de patients en retraitement en fonction de différents antécédents.

Graphique n°6 : Distribution des patients en retraitement en fonction des antécédents.

Ce graphique n°6 montre que la plupart des cas sont des preneurs des boissons alcoolisées avec un taux de 28,37% suivi de fumeurs du tabac qui ont un taux de 21,62% mais il signale que les cas non identifiés sont de plus représentés.

III.7 Maladies associées

Le graphique suivant représente la distribution de patients en retraitement en fonction des maladies associées à la tuberculose pulmonaire.

Graphique n°7 : Distribution des patients en retraitement en fonction des maladies associées.

Il ressort de ce graphique n°7 que la gastrite est la pathologie associée la plus fréquente avec un taux de 31,08% par rapport à d’autres pathologies. Le VIH/SIDA a un taux de prévalence très significatif de 11,68%.

III.8 Régime du traitement reçu

Le tableau suivant représente la répartition de cas de retraitement en fonction du régime du traitement et nombre de fois de traitement.

Tableau n°6 : distribution des cas en retraitement en fonction du régime du traitement et nombre fois le traitement est donné.

Paramètre		Effectifs	%
1.      Nombre de fois
Deux fois		59	79,72
Trois fois		12	16,21
Plus de trois fois		3	4,05
2.      Régime
Catégorie II de traitement	Régime de 6 mois	11	14,86
	Régime de 8 mois	45	60,81
Catégorie IV de traitement	Régime de 8 mois	4	5,4
	Régime de 12 mois	11	14,86
	Régime de 24 mois	3	4,05

Ce tableau n°8 montre que les patients ayant bénéficié une deuxième fois un traitement antituberculeux sont de loin les fréquents avec un pourcentage de 79,72% que ceux qui sont au-delà de deux fois de traitement. La catégorie II de régime de 8 de traitement est plus utilisée rapport autres schéma thérapeutiques que l’HGR/Uvira a utilisé dans le retraitement des patients.

III.9 Résultats du traitement

Le tableau suivant représente la répartition de cas en retraitement en fonction des résultats obtenus.

Tableau n°9 : distribution des patients en fonction des résultats obtenus.

Résultat	Effectifs	%
Guérison	34	45,94
Traitement complet	17	22,97
Décès	13	17,56
Echecs	2	2,7
Abandons (RAI)	3	4,05
Transfert sortant	2	2,7
En traitement	3	4,05
Total	74	100

Il ressort de ce tableau n°9 montre qu’un bon taux  de 45,94% de guérison a été obtenu. Malgré ce point positif, 17,56% du taux de mortalité est alarmant mais les échecs et les abandons au traitement comme nous le montre ce tableau.