A mes grandes familles : les familles MBULA, RUYUMBU, MUZALIWA, MULINGANYA, NSHAGI.

A ma chère femme Ghislaine MWINJA et à mes enfants Aubin SAIDI, Austin AKSANTI, Albin TUMUSIFU, Sabin IMANI, Sonia SAFI, ma chère cadette la Mama Sifa, et à la belle-sœur CHAKUPEWA, quelle endurance !!

A  Mama Franca, Maman et  la grand-mère de mes enfants que le Seigneur vous accorde  longue vie à nos côtés.

MUSOMBWA Bin KABUNGA Gilbert

REMERCIEMENTS

Au terme de ce travail, nous avons le plein devoir d’exprimer nos sentiments de gratitude à tous ceux qui nous ont soutenus tout au long de notre formation et pendant la réalisation du présent travail.

Au Seigneur Tout Puissant, merci de continuer à poser sur moi ta puissante main bienveillante, bénissante et protectrice.

Mes remerciements s’adressent aux autorités académiques de l’ISTM/BUKAVU et à titre personnel.

Aux Directeur et Codirecteur : CT Dr ITEKE Fefe Rivain Médecin Anesthésiste-Réanimateur et l’Assistant DR IBULA SERGE Médecin Anesthésiste-Réanimateur qui se sont  disponibilsés  pour la  réalisation de ce travail.

Monsieur le Directeur General, le Professeur ordinaire DR KASHONGWE MUNOGOLO Zacharie qui s’est soucié de nous en  amenant le deuxième cycle de l’Anesthésie et Réanimation à l’ISTM-Bukavu.

Aux institutions BDOM, LD, HGR/Katana, PK d’avoir accepté que je poursuivre mes études  de deuxième cycle à l’ISTM/BUKAVU ; Que Dieu bénisse toujours vos projets  d’avenir.

Au Dr Christian, comment puis  je vous dire merci, vous témoigner ma gratitude et ma profonde reconnaissance, seul Dieu pourra  vous récompenser, je  prie quotidiennement afin qu’il te comble de sa grâce.

Aux amis Dr CANIKIRE, Dr NTAGERWA  Joseph et Monsieur MINANI Bernabé Coordonnateur de Louvain de Développement puissent l’Eternel faire en sorte que notre solidarité traverse les frontières ; je vous souhaite à chacun de vous une excellente carrière.

A la famille Pasteur Muzaliwa, merci pour les bons moments que j’ai passé chez vous, j’en garde encore un souvenir chaleureux particulièrement à vous, à Maman  Alice et tous les enfants  j’avais apprécié énormément tout le soutien que tu m’avais apporté  MOI et mon fils AUBIN.A la promotion de 5, je souhaite à chacun de vous une excellente carrière, un clin d’œil particulier à MBULANGA TELENDELE Wivine, IRAGI Donatien, BAHANE Jean Claude, ZIHINDULA Anderson.

MUSOMBWA Bin KABUNGA Gilbert

ABREVIATIONS ET  SIGLES

AG+INT          : Anesthésie Générale plus Intubation Nasotrachéale

AG+IOT          : Anesthésie Générale plus Intubation Orotrachéale

AMOS             : Ablation de Matériel D’ostéosynthèse

BDOM             : Bureau Diocésain des Œuvres Médicales

CHU                  ; Clinique  Hospitalier Universitaire

CPA                 : Consultation Preanesthésique

DBS                 : Double Burst Stimulation

GEU                : Grossesse Extra utérine

HGR                : Hôpital Général de Référence

HRT                 : Hystérectomie Radicale Totale

IMC                 : Index de Masse Corporelle

ISTM               : Institut  Supérieur des Techniques Médicales

LD                   : Louvain Développement

PAD                 : Péritonite Aigue Généralisée

PK                   : Programme Katana

PTC                 : Post Tetanic Count

RDC                : République Démocratique du Congo

SFAR               : Société Française d’Anesthésie et Réanimation

SSPI                 : Salle de Surveillance Post interventionnelle

TABLE DES MATIERES

DEDICACE.. I

REMERCIEMENTS. II

ABREVIATIONS ET  SIGLES. III

TABLE DES MATIERES. IV

RESUME.. VI

CHAPITRE I. INTRODUCTION.. 1

I .1. Problématique. 1

I.2. Objectifs. 4

I.2.1. Objectif général 4

I.2.2. Objectifs spécifiques. 4

I.3. Délimitation du sujet 4

CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE.. 5

II.1. Définitions des quelques concepts (24) 5

II.2. Histoire des curares. 5

II.3. Pharmacologie des curares (24,25) 5

II.4. Facteurs déterminant les effets de curares. 6

II.5. Monitoring de la curarisation. 6

II.5.1. Intérêt du monitorage. 6

II.5.2. Principe du monitorage. 7

II.5.3. Différents types de monitorage. 8

-      Le simple twitch. 8

II.6.  CURARISATION RESIDUELLE.. 9

II.7. Recommandation sur l’utilisation des curares. 10

II .7.1. Mécanismes de la curarisation résiduelle. 10

II.7.2. Conséquences de la curarisation résiduelle. 11

II.7.3. Traitement de la curarisation résiduelle. 12

II.8. Nouvelles modalités d’antagonisation. 13

CHAPITRE III. MATERIELS ET METHODES. 14

III.1.  Type d’étude. 14

III.2. Présentation du milieu d’étude. 14

III.3. Echantillonnage. 14

III.3.1.Choix et taille de l’échantillon. 14

III.3.2. Critères d’inclusion et d’exclusion. 15

III.4. Variables étudiées. 15

III.5. Méthodes de Collecte des données. 15

III.6. Analyse des données. 15

III.7. Considérations éthiques. 16

III.8. Impacts  prévus. 16

III.9.  Difficultés rencontrées. 16

CHAPITRE IV : RESULTATS. 17

IV.1. Caractéristiques sociodémographiques. 17

IV.2. Pratiques cliniques. 18

IV.3. Facteurs influençant l’utilisation du curare  et fonction du sexe. 19

IV.4. Connaissances et Pratiques sur les curares en fonction du sexe. 20

IV.5. Pratiques anesthésiques en rapport avec la décurarisation. 21

CHAPITRE V : DISCUSSIONS DES RESULTATS. 22

V.1. Des caractéristiques  socio démographiques. 22

V.2. Des principales indications et actes chirurgicaux. 22

V.3. Des facteurs influençant l’utilisation de curare et fonction de sexe. 23

V.4. Des connaissances et pratiques sur les curares. 23

V.5. Des pratiques anesthésiques en rapport avec la décurarisation. 24

V.6. Du sujet de l’issue du patient 25

CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS. 27

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES. 28

ANNEXES.