2.1. TYPES D’ETUDE
Nous avons mené une étude transversale.
2.1.2. TECHNIQUE DE COLLECTE DES DONNEES
2.2. PRESENTATION DU MILIEU D’ETUDE
2.2.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE
La ZRGH est située au Sud-Ouest du Rwanda dans la province de l’Ouest. Sa base administrative est située au centre du chef-lieu du district de Ruzizi qui est limité :
2.2.2. CLIMAT ET RELIEF
Toute l’étendue du district jouit d’un climat tropical, pluvieux et tempérée avec une température variable entre 20 et 22° et des précipitations annuelles moyennes de 1450 m d’altitude au bord du lac Kivu à 2200 m vers la lisière du parc national de NYUNGWE ce qui explique les effondrements et les soulèvements variés. La partie la plus basse du pays qui est la vallée de BUGARAMA ayant une altitude de 900 m.
Le district dispose de 4 saisons dont :
Le sol est argileux, riche en Fer et ainsi adapté aux cultures de thé et du café. La culture industrielle est la plus importante du district.
2.2.3. SITUATION ADMINISTRATIVE
L’hôpital de Gihundwe est une institution publique qui se situe dans le secteur Gihundwe, district de Ruzizi, province de L’ouest.
L’hôpital a été construit en 1990. Avant son inauguration il a été réhabilité en 1995 par un ONG appelé NPA (Norvegian People Aco) d’où il continue ses actions jusqu’en 1998 après le départ de NPA. L’hôpital a la capacité de prendre en charge 205 patients.
II a ses 5 centres de santé avec lesquels il travaille sous la supervision. Actuellement l’hôpital a 139 personnels.
2.2.4. ORGANISATION INTERNE DES SERVICES
Recrutement: les agents sont recrutés au niveau du ministère de santé et pour les districts les quatre premières maladies sont souvent retrouvées dans la ZRGH et qui sont:
2.2.5. SITUATION DÉMOGRAPHIQUE
La population servie par l’hôpital de Gihundweetait estimée à 147657 habitants en 2017. Elle diminué dans la province de Ruzizi suite au massacre/ génocide de 1994. Il y’a eu retombées sur la population notamment on rencontre beaucoup des veuves, des orphelins, des rescapés du génocide et des prisonniers d’où la problématique de l’indigence dans le district.
2.2.6. Ressources humaines
L’hôpital de Gihundwe de district de Ruzizi dispose différentes catégories du personnel dans le tableau ci-dessous :
Tableau n°1: Ressources humaines
Catégorie |
Niveau |
Nombre |
médecin |
A0 |
08 |
Administrateur |
A0 |
01 |
Gestionnaire |
A0 |
01 |
Chef comptable |
A0 |
01 |
Comptable |
A1 |
02 |
Professionnel en santé publique |
A1 |
03 |
Technicien dentiste |
A1 |
02 |
Infirmiers |
A1 |
02 |
Infirmiers |
A2 |
46 |
Infirmiers |
A3 |
02 |
Nutritionniste |
A1 |
02 |
Nutritionniste |
A2 |
02 |
Assistants sociales |
A2 |
04 |
Laborantin |
A1 |
02 |
Laborantin |
A2 |
04 |
Sages-femmes |
A1 |
03 |
Techniciens kinésithérapeutes |
A1 |
03 |
Techniciens ophtalmologue |
A1 |
01 |
Techniciens orthopédie |
A1 |
01 |
Technicienen santé mentale |
A1 |
01 |
Chargé d’hygiène |
A1 |
01 |
Technicien radiologie |
A1 |
01 |
Personnel d’appui |
A1 |
01 |
Secrétaire |
A1 |
02 |
Dactylographe |
A2 |
01 |
chauffeur |
A2 |
05 |
2.2.7. SITUATION MEDICO-SANITAIRE
Le district sanitaire de l’hôpital de Gihundwe d’exemple des autres districts du Rwanda constitue l’unité opérationnelle la plus périphérique de la pyramide du système de santé. On y trouve :
Quant au dispensairess et pharmacies privés oeuvrant dans la zone de rayonnement de district sanitaire de l’hopital de Gihundwe il y’a trois dispensaires privés et huits pharmacies privées les pathologies les plus importantes sont :
2.2.8. La situation économique
Dans la petite ville de Kamembe en frontière avec la ville de Bukavu en RDC les échanges commerciaux sont favorisants. On constate dans l’ensemble une pauvreté généralisée et une insécurité alimentaire dont les grandes causes peuvent être suivantes :
2.3.1. ECHANTILLONNAGE
Le choix de notre échantillon a été porté sur les couples mère-enfant du secteur de Gihundweviennent à la CPS. Dans les différents centres de santé de ZR l’hôpitalgénéralde référence de Gihundwe. Cependant pour obtenir notre échantillon minimal d’étude nous avons fait recours à la formule de Fisher
N= taille de l’échantillon
Z= seuil de confiance qui a une valeur statistique de 1,96, c.à.dZ = 1,96
P= proportion des ménages qui présentaient les caractéristiques étudiés dans le secteur de KAMEMBE
Q= 1-P La proportion des ménages qui représenté la caractéristique nous avons considéré 50% qui est en bonne santé
D= degré de précisions (en pratique on considère, 0,05)
Enquête 384 couples mère-enfants
L’étude porte sur les paramètres ci-après :
2.3.2. CRITERES D’INCLUSION
2.4.3.1. Critère d’inclusion
Pour faire partie de notre sélection on devrait réunir les critères ci-après :
2.4.3.2. Critère d’exclusion
la récolte des données a été faites sur base d’un questionnaire d’enquête. L’encodage des données a été fait en Epi-Info des résultats sont données dans le tableau 2x2. La saisie et l’impression de la version finale du présent travail ont été fait en MS. Word de la version finale
Pendant tout le processus de notre étude nous avons connu nombreuse difficultés dont notamment :
Les résultats de cette étude vont permettre aux autorités politico sanitaire de penser à des stratégies qui vont permettre de réduire sensiblement la prévalence de la malnutrition proteino-énergétique dans le Rwanda en général et sans le district de Gihundwe en particulier.