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CHAPITRE II. MATERIELS ET METHODES

2.1. TYPES D’ETUDE

Nous avons mené une étude transversale.

2.1.2. TECHNIQUE DE COLLECTE DES DONNEES

  • La technique documentaire : cette technique nous l’avons choisi comme outil de notre recherche ; aussi cette technique nous aide à consulter des livres, certaines revues, des rapports administratifs, des travaux de fin d’étude,…
  • La technique de questionnaire : elle nous aide à avoir des informations sur les causes et les risques de la mal nutrition protéino-énergétiques chez les enfants de moins de 5 ans.
  • La technique d’entretien : elle nous aide à pouvoir recueillir les informations sur notre sujet d’étude.
  • L’observation directe et participative : cette nous aide à prendre conscience de la réalité qui se passe sur le terrain par rapport à notre sujet d’étude.

2.2. PRESENTATION DU MILIEU D’ETUDE

2.2.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE

La ZRGH est située au Sud-Ouest du Rwanda dans la province de l’Ouest. Sa base administrative est située au centre du chef-lieu du district de Ruzizi qui est limité :

  • Au Nord par le district de NYAMASHEKE
  • Au Sud par la République du Burundi et la ZRH de MIBIZI
  • A l’Ouest par la RDC (province du Sud-Kivu) et par le lac Kivu et la rivière Ruzizi
  • A l’Est par le district de NYARUGURI

2.2.2. CLIMAT ET RELIEF

Toute l’étendue du district jouit d’un climat tropical, pluvieux et tempérée avec une température variable entre 20  et 22° et des précipitations annuelles moyennes de 1450 m d’altitude au bord du lac Kivu à 2200 m vers la lisière du parc national de NYUNGWE ce qui explique les effondrements et les soulèvements variés. La partie la plus basse du pays qui est la vallée de BUGARAMA ayant une altitude de 900 m.

Le district dispose de 4 saisons dont :

  • Deux saisons sèches allant de Juin à Septembre et de Décembre en Janvier.
  • Deux saisons humides allant de Novembre à Décembre et de Mars à Avril

Le sol est argileux, riche en Fer et ainsi adapté aux cultures de thé et du café. La culture industrielle est la plus importante du district.

2.2.3. SITUATION ADMINISTRATIVE

L’hôpital de Gihundwe est une institution publique qui se situe dans le secteur Gihundwe, district de Ruzizi, province de L’ouest.

L’hôpital a été construit en 1990. Avant son inauguration il a été réhabilité en 1995 par un ONG appelé NPA (Norvegian People Aco) d’où il continue ses actions jusqu’en 1998 après le départ de NPA. L’hôpital a la capacité de prendre en charge 205 patients.

II a ses 5 centres de santé avec lesquels il travaille sous la supervision. Actuellement l’hôpital a 139 personnels.

2.2.4. ORGANISATION INTERNE DES SERVICES

  • Administration
  • Consultation
  • Salle d’opération
  • Chirurgie
  • Médecine interne
  • Dentisterie, ophtalmologie

Recrutement: les agents sont recrutés au niveau du ministère de santé et pour les districts les quatre premières maladies sont souvent retrouvées dans la ZRGH et qui sont:

  • Le paludisme
  • Le traumatisme
  • L’inflammation gastrique de l’estomac.

2.2.5. SITUATION DÉMOGRAPHIQUE

La population servie par l’hôpital de Gihundweetait estimée à 147657 habitants en 2017. Elle diminué dans la province de Ruzizi suite au massacre/ génocide de 1994. Il y’a eu retombées sur la population notamment on rencontre beaucoup des veuves, des orphelins, des rescapés du génocide et des prisonniers d’où la problématique de l’indigence dans le district.

2.2.6. Ressources humaines

L’hôpital de Gihundwe de district de Ruzizi dispose différentes catégories du personnel dans le tableau ci-dessous :

Tableau n°1: Ressources humaines

Catégorie

Niveau

Nombre

médecin

A0

08

Administrateur

A0

01

Gestionnaire

A0

01

Chef comptable

A0

01

Comptable

A1

02

Professionnel en santé publique

A1

03

Technicien dentiste

A1

02

Infirmiers

A1

02

Infirmiers

A2

46

Infirmiers

A3

02

Nutritionniste

A1

02

Nutritionniste

A2

02

Assistants sociales

A2

04

Laborantin

A1

02

Laborantin

A2

04

Sages-femmes

A1

03

Techniciens kinésithérapeutes

A1

03

Techniciens ophtalmologue

A1

01

Techniciens orthopédie

A1

01

Technicienen santé mentale

A1

01

Chargé d’hygiène

A1

01

Technicien radiologie

A1

01

Personnel d’appui

A1

01

Secrétaire

A1

02

Dactylographe

A2

01

chauffeur

A2

05

2.2.7. SITUATION MEDICO-SANITAIRE

Le district sanitaire de l’hôpital de Gihundwe d’exemple des autres districts du Rwanda constitue l’unité opérationnelle la plus périphérique de la pyramide du système de santé. On y trouve :

  • Le Centre de santé de Gihundwe
  • Le Centre de santé Nkanko
  • Le Centre de santé Nkombo
  • Le Centre de santé Rusizi
  • Le Centre de santé Mont Changugu

Quant au dispensairess et pharmacies privés oeuvrant dans la zone  de rayonnement de district sanitaire de l’hopital de Gihundwe il y’a trois dispensaires privés et huits pharmacies privées les pathologies les plus importantes sont :

  • Le Paludisme
  • Les Infection respiratoire
  • Les verminoses
  • Lamalnutritionprotéino-énergetique
  • Le diabète sucré et le SIDA

2.2.8. La situation économique

Dans la petite ville de Kamembe en frontière avec la ville de Bukavu en RDC les échanges commerciaux sont favorisants. On constate dans l’ensemble une pauvreté généralisée et une insécurité alimentaire dont les grandes causes peuvent être suivantes :

2.3.1. ECHANTILLONNAGE

  • CHOIX ET TAILLE DE L’ECHANTILLON

Le choix de notre échantillon a été porté sur les couples mère-enfant du secteur de Gihundweviennent à la CPS. Dans les différents centres de santé de ZR  l’hôpitalgénéralde référence de Gihundwe. Cependant pour obtenir notre échantillon minimal d’étude nous avons fait recours à la formule de Fisher

N= taille de l’échantillon 

Z= seuil de confiance qui a une valeur statistique de 1,96, c.à.dZ = 1,96

P= proportion des ménages qui présentaient les caractéristiques étudiés dans le secteur de KAMEMBE

Q= 1-P La proportion des ménages qui représenté la caractéristique  nous avons considéré 50% qui est en bonne santé     

D= degré de précisions (en pratique on considère, 0,05)

Enquête 384 couples mère-enfants

  • PARAMETRES D’ETUDE

L’étude porte sur les paramètres ci-après :

  • La variable dépendante : la malnutrition protéino-énergétique
  • Les variables indépendantes :
  • Habitude alimentaire
  • Les facteurs socio-économiques et culturels liés à la mal nutrition

2.3.2. CRITERES D’INCLUSION

2.4.3.1. Critère d’inclusion

Pour faire partie de notre sélection on devrait réunir les critères ci-après :

  • Etre femme avec de enfant de 0 à 5 ans
  • Etre disponible lors de notre descente sur le terrain
  • Le consentement libre éclairé
  • Habiter Gihundwe pendant plus d’une année.

2.4.3.2. Critère d’exclusion

  • Toutes femmes n’ayant pas un enfant de 0 à 5 ans
  • Entre absente lors de notre cours sur terrain
  • Refus de répondre à notre questionnaire d’enquête
  • Habiter Gihundwe pendant moins d’une année
    • ANALYSE DES DONNEES

la récolte des données a été faites sur base d’un questionnaire d’enquête. L’encodage des données a été fait en Epi-Info des résultats sont données dans le tableau 2x2. La saisie et l’impression de la version finale du présent travail ont été fait en MS. Word de la version finale

  1. 3.6. DIFFICULTES RENCONTREES

Pendant tout le processus de notre étude nous avons connu nombreuse difficultés dont notamment :

  • Beaucoup de course dans la ville pour la recherche des données
  • L’accès difficile aux bibliothèques pour la récolte des certains documents voulus.
    • IMPACT PREVU

Les résultats de cette étude vont permettre aux autorités politico sanitaire de penser à des stratégies qui vont permettre de réduire sensiblement la prévalence de la malnutrition proteino-énergétique dans le Rwanda en général et sans le district de Gihundwe en particulier.

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