Table de matières
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Dans ce chapitre, nous avons l’obligation de pouvoir passer en revue des travaux de recherche antérieurement menés sur des thèmes similaires à celui-ci, dans le but de bien vouloir cerner cette notion, la littérature nous a constitué un atout ultime dans la contextualisation de notre recherche. Les travaux dont les résultats se rapportent aux objectifs spécifiques de la présente étude nous ont particulièrement intéressés.
II .1. Degré de perception liée à l’utilisation de MII
II.1.1. L’ignorance des avantages des moustiquaires imprégnés d’insecticides
Selon une étude faite au Sénégal, dans les classements des moyens préventifs, les résultats obtenus indiquent que les enquêtés avaient toujours une ignorance extrême, oubliant le rôle que joue la moustiquaire, celle-ci n’était pas pris à son sens le plus strict, les gens mettent plutôt en avant d’autres moyens préventifs populaires utilisés pour réduire l’inconfort et la nuisance causée par les moustiques: les spirales, les ventilateurs, les pommades, les aérosols, etc.[1]
Le contexte reste soutenu par une étude menée au Cameroun selon laquelle l’ignorance affecte souvent les comportements sanitaires, l’ensemble des caractéristiques d’identification sociale fortement influencées par les normes et valeurs institutionnalisées par une société, et qui guident l’individu dans ses actes touchant au type de soins utilisé. L’ignorance pourrait influencer les comportements sanitaires car elle « constituent le type d’orientation mentale et de comportement que sécrète ».[2]
L’ignorance est une sous variable qui a été abondamment étudiée pour expliquer les comportements sanitaires. L’instruction implique des changements dans les comportements et absence d’ignorance, les attitudes et la manière de penser, se traduisant par une meilleure utilisation des services de santé moderne et des meilleures pratiques de santé dans le ménage. En effet, l’instruction permet à la femme de réaliser de progrès au niveau de sa vie, ce qui est contraire à l’ignorance : une instruction élevée donne à celle-ci un accès un emploi formel et rémunérateur et par conséquent un accès aux ressources économiques ; ce qui contribue également à accroître ses connaissances concernant divers aspects de la vie (la santé, la contraception, etc.) (Rakotondrabe, 2001). De plus, l’instruction offre une plus grande ouverture de la femme au monde extérieur lui permettant de rompre facilement avec les comportements traditionnels voire l’ignorance néfaste à sa santé (Hobcraft, 1993). Et dans leur étude au Sénégal ont démontré qu’il n’existait pas une différence significative dans le fait de dormir sous une moustiquaire entre les femmes enceintes instruites et celles non instruites.
Selon une étude menée à Conakry, celle-ci atteste que l’ignorance des avantages des moustiquaires est la source de beaucoup de maux, le niveau de connaissance des moustiquaires imprégnées d’insecticide et leurs avantages : Les résultats de cette étude montrent que 96.7% des parents ont entendu parler des moustiquaires imprégnées d’insecticide et les ont vues avec les agents de la croix rouge au moins une fois, donc ils connaissent bien les moustiquaires imprégnées d’insecticide. 78% des parents des enfants savent que les moustiquaires imprégnées d’insecticide permettent de se protégera contre les piqures de moustiques et 20% des parents des enfants savent qu’elles permettent de se protéger contre le paludisme. Mais la situation reste toujours préoccupante et très alarmant d’autant plus que 78% des parents des enfants ne connaissent pas le lien de cause à effet entre l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide et la prévention du paludisme.[3]
II.1.2. Insuffisance des informations de l’utilisation de MII.
Le contenu et la forme des messages doivent être établis en fonction des résultats de l’évaluation et des objectifs promotionnels préalablement définis. Ces messages doivent être soigneusement élaborés et leurs impacts éventuels doivent être réfléchis. Par exemple, la raison principale justifiant l’utilisation des moustiquaires est souvent la protection contre les piqûres. [4]
La moustiquaire imprégnée pourrait alors être proposée comme outil de confort.
Cette méthode pourrait accroître la couverture des MII, mais le risque serait qu’elles ne soient utilisées qu’au moment des fortes nuisances mais pas contre le paludisme qui peut sévir même lorsque le taux d’agressivité des anophèles vecteurs est faible. Les messages mettant l’accent sur le côté confort plutôt que santé pourraient avoir un autre effet pervers ; les MII pourraient en effet être utilisés par les nantis qui considèrent une bonne nuit de sommeil comme un élément important de leur vie plutôt que par les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes, qui sont les plus vulnérables au paludisme. Les messages éducatifs et promotionnels doivent donc se concentrer sur ses effets bénéfiques des MII sur la santé[5]
II.2. Stratégies d’adaptation de l’utilisation de MII
II.2.1. L’éducation à la santé
Correctement utilisée, la moustiquaire imprégnée permet de réduire l’indice plasmodique ainsi que la densité parasitaire. La connaissance voire l’éducation en matière des symptômes majeurs du paludisme par les parents est légèrement au dessus de la moyenne, pendant qu’une ignorance manifeste apparaît au niveau du mode de transmission de cette maladie. [6]
Une éducation sanitaire de sensibilisation des populations aux symptômes, au mode de transmission du paludisme, ainsi qu’à la bonne utilisation de la moustiquaire imprégnée s’avère indispensable. Elle permettra d’aller au-delà de la conception de la moustiquaire comme un outil de protection contre les nuisances des moustiques et de lui restituer son véritable rôle d’outil de prévention contre le paludisme.[7]
Dans le cas de l’Afrique, nous pensons que l’intérêt dont est actuellement l’objet la promotion des moustiquaires imprégnées est bien supérieur à la contribution que ce nouvel outil de prévention individuelle est susceptible d’apporter à la lutte antipaludique. Pour d’évidentes raisons d’hygiène, encourager l’utilisation des moustiquaires - de préférence imprégnées en faisant toujours recours à l’éducation, est un acte essentiel pour la santé.
II.2.2. Promotion de la santé pour tous
Les campagnes promotionnelles devraient fournir aux gens l’information nécessaire sur le paludisme, le rôle des MII dans sa prévention, et les raisons justifiant le traitement de leurs moustiquaires avec un insecticide, ainsi que la façon de procéder. Ces campagnes doivent promouvoir les attitudes individuelles et collectives positives vis-à-vis de la lutte antipaludique et des MII, par exemple la prise de conscience de la sévérité du paludisme, la perception du risque personnel, l’utilisation des MII en tant que norme sociale et les avantages économiques liés à leur utilisation. Les campagnes promotionnelles ne peuvent pas s’occuper de tous les obstacles auxquels se heurte l’utilisation des MII. Par exemple, elles peuvent avoir une influence sur la volonté de payer des gens et les décisions des chefs de famille responsables des budgets familiaux.[8]
De part la promotion de la santé, le rapport de l’USAID relève à cet effet que qu’il ya une forte relation entre la promotion de la santé voire l’importance du la moustiquaire et la protection du paludisme, est une évolution importante des connaissances et des représentations populaires qui antérieurement dissociaient ces deux réalités. Elle est certainement à mettre à l’actif des différentes séances de sensibilisation et de communication ayant accompagné les campagnes de distribution de MI dans les régions ayant bénéficié de la couverture universelle.[9]
II .3. Difficultés liées à l’utilisation de MII
II .3.1. Mauvaise pratique d’installation
En 2010,le PNLP avait conseiller à toute la population qui utilise la MII en particulier en RDC, avant de se procuré à son utilisation, il faut d’abord le placé à un abri sombre pendant 24h pour accroitre son efficacité, ne jamais séché la MII au soleil, une fois la MII est bien traité ,accroché là au mur, au plafond dessus du lit ou de la natte de couchage pour éviter que les moustiques ou autres insectes ne rentre dans la moustiquaire, veillez l’abordé sous le matelas ou bien laissez là toucher uniformément le sol pour l’installation au lit dans la chambre[10]
L’idée reste enchéri par le passage stipulant que la moustiquaire imprégnée à longue durée qui est imprégné depuis l’usine et dont la durée d’action d’insecticide est estimée à plus de 3ans ;pendant cette durée, la moustiquaire peut être normalement lavée sans son efficacité, cependant la durée d’utilisation de moustiquaire est correctement et maintenus en bon état, elle procurent théoriquement une protection totale, aux dormeur pendant la période ou ils l’utilisent, en générale, le produit persiste de six à douze mois à prés les quels il est nécessaire de procéder à une ré imprégnation, malheureusement beaucoup des familles ne savent pas, elles ont du mal à l’installer et ils ne veulent pas ré imprégné les moustiquaire[11]
II .3.2. Traitement des moustiquaires
Dans les zones où la transmission est déjà faible ou modérée, peut-on espérer que l’utilisation d’une moustiquaire imprégnée diminue suffisamment le contact homme-vecteur pour permettre un niveau d’exposition inférieur à deux piqûres d’anophèle infecté par personne par an, Les promoteurs des moustiquaires imprégnées insistent souvent sur l’effet répulsif de l’imprégnation, qui limite beaucoup les effets des deux principaux défauts des moustiquaires : leur fragilité beaucoup de moustiquaires sont rapidement trouées ou déchirées et leur mauvaise utilisation les moustiques trouvent rapidement l’accès au dormeur si la moustiquaire ne reste pas soigneusement bordée ou si une partie du dormeur entre en contact avec la toile de la moustiquaire. Toutefois, la rémanence de la plupart des insecticides utilisés pour l’imprégnation est faible, de quelques mois à une année, et les efforts pour persuader les populations de ré imprégner régulièrement leurs moustiquaires n’ont en général guère de succès. En Gambie, malgré la forte réduction de la mortalité qui avait été observée pendant une année lors d’un essai conduit dans ce pays, seulement 5% des moustiquaires ont été ré imprégnées l’année suivante par cette même population. Ailleurs en Afrique, le taux de ré imprégnation est rarement supérieur dès que les équipes de recherche n’assurent plus elles mêmes la ré imprégnation.[12]
La même littérature révèle par ailleurs que, Nous pensons que l’échec des ré imprégnations tient avant tout au fait que la moustiquaire est ressentie comme offrant par elle-même une excellente garantie de protection, ceci par un effet mécanique évident pour tous. Le fait que des moustiques y pénètrent parfois (ou souvent !) n’est pas considéré comme une insuffisance de cet outil car chacun peut facilement y remédier par lui-même s’il en trouve les conséquences gênantes et s’il souhaite y consacrer le peu de temps qui est nécessaire pour réparer les trous ou pour mieux border la moustiquaire. Le concept de ré imprégnation - qui apporte une contrainte sans être ressentie comme apportant un bénéfice supplémentaire important - nous semble ainsi voué à l’échec.[13]
Il est important de signaler que la revue de la littérature nous a permis de nous inspirer de l’expérience des études antérieures et des théories ayant presque la même circonscription que la notre. De façon spécifique nous nous sommes attelés à des travaux dont les objectifs spécifiques se rapportent à ceux de la présente étude. Pour ce faire, il est très significatif et très important de d’énoncer que selon la littérature émise, la non utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide au travers le monde dépend toujours des certains facteurs notamment l’ignorance des avantages des moustiquaires, insuffisance des informations et autres déjà cité dans la littérature.
Ce pendant, lors du parcours de la revue, l’ignorance semble être beaucoup plus influençant d’autant plus qu’elle affecte les comportements sanitaires dans le sens où, elle constitue le type d’orientation mentale et de comportement que sécrète.
Variables indépendantes Variable dépendante
Variables dépendantes Variable dépendante
sa
pré
Traitement des moustiquaires : Par rapport à la présente étude, le traitement des moustiquaires est un mécanisme qui vise à apporter un bénéfice supplémentaire important à la moustiquaire d’autant plus qu’elle intègre l’imprégnation et la réparation.
[1] Rapport de l’USAID, « la culture de l’utilisation des moustiquaires imprégnés au Sénégal », Dakar, 2013
[2] BAKEDECK Thomas, « Les facteurs explicatifs de la non utilisation de la moustiquaire par les femmes enceintes au Cameroun », Yaoundé, IFORD, 2011, p50
[3] KOUROUMA Ismaël, « Evaluation de la disponibilité et de l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide pour prévenir le paludisme », Conakry, Ecole nationale de santé publique, 2012
[4] Rapport de l’OMS, « faire reculer le paludisme », publié à Genève en 2013
[5] Idem
[6] ADJETEY TAK, « Apport de la moustiquaire imprégnée dans la prévention du paludisme à EBIMPE », Cote d’Ivoire, 2011
[7] Idem
[8] Idem
[9] Rapport de l’USAID « La culture de l’utilisation des moustiquaires imprégnées au Sénégal », Dakar, 2013
[10] Rapport conçu par le PNLP, conseil et pratique pour l’utilisation de moustiquaire, RDC ,2010
[11] JEAN LOUIS KAKULE, « étude de connaissance attitude et pratique des femmes enceintes sur l’utilisation de la moustiquaire imprègne d’insecticide », TFC ISTM GOMA Ed 2010
[12] Rapport du Laboratoire de paludologie, Institut de recherche pour le développement (IRD, anciennement ORSTOM), « Les limites des moustiquaires imprégnées dans la lutte contre le paludisme en Afrique tropicale », Dakar, Sénégal, 19 mai 2000,
[13] Idem
Afric mémoire est une plateforme web pour le partage des mémoires et TFC entre étudiants du monde entier.
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