CHAP I. INFORMATION GENERALE

1.1Information générales

1.1.1 Informations générales sur le sujet

Chaque année, 500 millions de cas de paludisme sont relevés dans le monde. Or, le paludisme est une maladie mortelle, et même la maladie infectieuse parasitaire la plus importante au monde, et est une cause majeure de morbidité et de mortalité dans de nombreux pays en développement. Elle provoque plus d'un million de décès par an en Afrique.[1]

Elle a un effet négatif sur la productivité des travailleurs, le niveau de scolarité, la croissance démographique, de l'épargne et de l'investissement. Des études empiriques ne cessent le confirmer. Le paludisme a un effet négatif statistiquement significatif sur le revenu national par habitant. Les ordres de grandeurs en termes chiffrés de ces deux dernières études ont été récemment confirmés: une hausse de 1% du nombre de cas de paludisme par million réduit le revenu par habitant de 0,01%., le sous développement même de l’Afrique tiendrait plus au paludisme qu’aux institutions ou son passé historique. On peut donc imaginer le futur si ce continent abrite environ 80% des personnes atteintes de paludisme. Et pourtant, l’Afrique a besoin de cette croissance pour faire face à cette maladie : une hausse de 1% du revenu par habitant diminue le nombre de cas de paludisme par million de plus de 1%. En effet, la croissance économique pourrait réduire le paludisme en générant davantage des ressources pour la prévention du paludisme (Gallup et Sachs, 2001). Parce que les coûts directs de prévention et de traitement du paludisme sont importants.[2]

En RDC, selon l’annuaire des statistiques sanitaires publié par la Direction de lutte contre la maladie et des grandes endémies du Ministère de la Santé Publique, le paludisme demeure l’endémie majeure et la première cause de morbidité ; il compte également parmi les trois premières causes de mortalité dans le groupe des plus vulnérables, à savoir les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes. En 2013, 11 363 817 cas de paludisme ont été enregistrés, soit 38 % des consultations externes et 955 311 cas de paludisme grave en hospitalisation dont 30 918 décès enregistrés, soit 39 % des décès hospitaliers (PNLP, Rapport annuel 2013). Le paludisme constitue donc un problème majeur de santé publique en RDC. En plus des pertes en vies humaines, le paludisme coûte cher en dépenses de santé publique. Selon une étude menée à l’Université de Kinshasa (Mulumba et al 2005,2007), un épisode de paludisme grave revenait à au moins 69 $US pour la femme enceinte et 95 $ US pour l’enfant, sachant qu’un enfant congolais fait, en moyenne, 10 épisodes de fièvre par an. Cette maladie est responsable d’un taux élevé d’absentéisme scolaire ; elle constitue donc pour la RDC un facteur d’aggravation de la pauvreté, une cause d’inégalités et un frein au développement.[3]

I.1.2 Information sur le milieu d’étude

I.1.2.1 Présentation du milieu d’étude

Dénomination:

Nous avons effectué l’étude sur probleme liés a l’utilisation des moustiquaires impregnées d’incecticide dans les menages de goma cas du quartier Ndosho.

Localisation :

Au nord par le Groupement MUDJA
Au Sud par la route Goma-Sake
A l’Est par le Quartier KATOYI
A l’Ouest par le Quartier MUGUNGA

3. HISTOTIQUE

« NDOSHO » est une colline aujourd’hui situé dans le quartier KYESHERO jadis appelée NDOSHO qui signifie « Pierre ronde » qu’on trouve sur la colline.

Dans le temps les deux villages KYESHERO et BUGAMBA fusionnés et donc formaient la localité de NDOSHO en extension du Groupement MUDJA. C’est alors suivant l’ordonnance présidentielle, cette localité sera changée en « Quartier NDOSHO »

4. ORGANISATION INTERNE

Le Quartier NDOSHO est dirigé par un chef titulaire assisté par deux adjoints dont l’une est de sexe féminin et l’autre secrétaire administratif. Tandis que les statistiques démographiques sont assurées par deux recenseurs.

Il est subdivisé en sept cellules qui sont subdivisés à leur tour en avenues d’où nous avons 31 avenues.

Mes avenues sont subdivisées en blocs communément appelés « Maison

Personnel administratif du Quartier NDOSHO

La nouvelle configuration issu du découpage et de baptisassions des cellules et des avenues du quartier NDOSHO se présente comme suite : [4]

La cellule MUNANIRA comprend : Av. RULENGA, GARAMBA, Cinq Chantiers et Kito;
La cellule des écoles comprend les avenues suivantes :

Av. Renga, Luapula, Itimbiri, Ubango et Kiwanja ;

La cellule CAJED : est composée de 4 avenues :

Av. Minova, Orphelinat, Kisasu et Lulua ;

La cellule des OKAPI est composée de : Av. Maendeleo, Kalma, Lusuli, Kasasu ;
La cellule SALANZO : Av. Kabsha I, Kabasha II, Bregamaba, Muhabura;
La cellule NDIHIRA: Rwasama, Elcodngo, Kalonji, Kasavubu et Kanyamuhanga.

Le projet de découpage étant en cours, le Quartier NDOSHO comprend 30 avenues à son sein, peut donner naissance à une commune ou être découpée en plusieurs autres quartiers.

Notons aussi que chaque avenue comprend plusieurs NYUMBA KUMI.

Ce quartier est caractérisé par un climat océanique, il fait froid le matin et le soir, mais le soleil est souvent adoucit par une brise de mer (vent qui souffre du lac Kivu vers le volcan Nyiragongo.

aspects économiques
Commerce

Le quartier Ndosho dispose les deux marchés qui servent la population de vivre des produits manufactures. La population de la place vit du petit commerce et les prix sont bien contrôlés.

L’agriculture et l’élevage

La population de ce quartier vit de l’agriculture, de l’élevage mais aussi de cassage des pierres et de la maçonnerie

Les coopératives

Le quartier Ndosho possède le MECRE NDOSHO

aspect démographique
Population

La population de Ndosho est constituée par un mélange d’ethnie et tribus mais ceux qui la constitue sont les HUTU, les Ndendé, les Bashi, les Nyanga, les Tembo…

Tableau N° 2. TABLEAU SYNOPTIQUE DE RECENSEMENT DE LA POPULATION CONGOLAISE DU QUARTIER NDOSHO

SUBDIVISION ADMINISTRATIVE		Populations
N°	Avenus	Hommes	Femmes	Garçons	Filles	Total
1	Rulenga	399	658	760	870	2686
2	Cinq chantiers	755	645	635	532	2147
3	Kito	465	504	400	424	1793
4	Garamba	745	823	635	620	2823
5	Mitumba	858	846	771	774	3249
6	Mutwanga	500	597	600	750	2447
7	Démocratie	175	176	1112	1771	1639
8	Kako	172	190	524	564	1250
9	Carrière	429	481	453	532	1891
10	Luapula	208	390	606	746	1950
11	Renga	278	702	1006	1003	2989
12	Kiwanja	466	526	702	749	2443
13	Itimbiri	313	469	679	911	2372
14	Ubangi	170	278	655	762	1865
15	Lulua	208	390	562	702	1861
16	Minova	242	264	619	712	1837
17	Orphelinat	466	381	326	688	2590
18	Ngulu	639	816	972	1163	2518
19	Kisasu	786	464	523	745	2283
20	Maendeleo	380	418	701	790	1731
21	Kabasha I	391	387	385	568	2212
22	Bugamba	548	571	621	632	2212
23	Muhabura	464	495	624	632	2896
24	Rwasamba	567	724	713	892	668
25	Kasavule	95	105	190	278	1638
26	Kusule	376	392	429	441	989
27	Ileosongo Kajonje	151	318	200	320	613
28	Kalonje	70	76	230	237	613
29	Kanyamuhanga	191	213	411	600	1418
30	Kabasha	271	256	423	491	1451
Total		12149	11410	18072	45923	102554

Source : bureau Quartier Ndosho

TABLEAU N° 3. TABLEAU SZYNOPTIQUE PAR AGE DE LA POPULATION CONGOLAISE DU QUARTIER NDOSHO

SUBDIVISION ADMINISTRATIVE		POPULATION
N°	AGE	HOMMES	FEMMES	GARÇONS	FILLES	TOTAL
1	0 à 1an	8150	9656	8150	9656	25442
2	1 à 4ans	4821	4158	4821	4158	11420
3	5 à 9ans	2787	3958	2787	3958	8095
4	10 à 14 ans	2599	2840	2599	2840	6259
5	20 à 24 ans	2389	2882	2389	2882	7342
6	25 à 29 ans	3340	3371			9386
7	30 à 34 ans	2252	1678			8671
8	35 à 39 ans	1323	1260			5337
9	40 à 44 ans	683	244			4093
10	45 à 49 ans	605	880			3027
11	50 à 54 ans	593	847			890
12	55 à 59 ans	522	679			186
13	60 à 64 ans	361	553			175
14	65 à 69 ans	311	514			68
15	70 à 74 ans	280	324			98
16	75 à 79 ans	67	281			19
17	80 à 84 ans	27	151			17
18	85 à 89 ans	13	39			14
19	90 à 99ans	2	3			1890
TOTAL		10379	10824	20746	23494	102554

Source : bureau Quartier Ndosho

1.2. Problématique

Le paludisme est la maladie parasitaire la plus fréquente dans le monde et la plus dévastatrice des maladies tropicales. Elle menace environ 40% de la population mondiale. Le paludisme porte atteinte à la santé et au bien être des familles, compromet la survie des enfants, affaiblit la population active et le freinage de la croissance qu’il entraine, réduit encore les ressources limitées des états et des populations.[5]

Pour l’Afrique seule, son poids économique est estimé à environ 12 millions de dollars annuels. Selon les mêmes estimations, le paludisme ralentit la croissance économique des pays Africains d’environ 1,3% par an. Cette maladie ne fait pas seulement perdre des vies et la productivité, mais handicape l’éducation et le développement social par l’absentéisme et les infirmités neurologiques associées aux formes graves de la maladie. Elle érode la croissance des adultes, affaiblis par la maladie, ils ne peuvent pas travailler et gagner leur vie, aussi, le système scolaire est perturbé lorsque les enfants sont bien et souvent malades pour aller à l’école ou que leurs enseignants sont absents pour des raisons associées au paludisme. Les taux de létalité palustre sont en hausse en Afrique. Ce qui s’explique par les moyens attribuables à la santé publique au sein des services nationaux de santé et par la pauvreté. [6]

En Afrique Subsaharienne qui ne compte que 8% de la population mondiale fournit 85%-90% des cas de paludisme (200-280 millions de cas de paludisme dont 90% dus au plasmodium falciparum). Les enfants de moins de 5 ans payent le plus grand tribut à cette maladie. Selon l’OMS, le paludisme tue entre 1,1 et 2,7 millions de personnes dans le monde chaque année dont environ un million d’enfants de moins de 0-5 ans en Afrique Subsaharienne. En plus des pertes en vies humaines, le paludisme coûte cher en dépense de santé publique.[7]

EN RDC, le paludisme est un problème de la santé publique, il est la première cause de mortalité en particulier parmi les enfants les plus touché par le paludisme, prés de 27millions de cas de paludisme dont 180 000 décès par an avec un nombre important des femmes et d’enfants de moins de 5ans.[8] Dans ce pays, 68% des consultations externes et 30% des hospitalisations concernent les paludisme alors que seulement 20% de la population fréquente lés structures médicale, un enfant congolais fait en moyenne Dix épisodes des fièvre paludique par an.[9]

Le résultat publié par le programme de lutte contre le paludisme au NORD KIVU relevé qu’au courant de l’année 2010 ,il y a eu 1 .142.282 cas de paludisme ,parmi eux 7963femmes enceintes qui correspondaient a une proportion de 0 .6 des personnes qui ont fait le paludisme et 1498 décès du paludisme correspondaient à 0.06 et 63647 moustiquaires imprégné d’insecticide ont été distribué.[10] Dans la ville de Goma, principalement dans la commune de karisimbi, du 2014 à 2015 on avait enregistré 1358 cas du paludisme sur un effectif de 20192 habitants, avec un taux de prévalence s’élevant à 6.7%.[11]

Pour notre cas nous nous intéressons aux problèmes liés à la non utilisation des moustiquaires imprègnes d’insecticides dans les ménages du quartier Ndosho, En 2016 au cour de cette année on avait enregistré 1247 cas du paludisme sur un effectif total de 20823 habitants, Avec un taux de prévalence s’élevant a 5.98%, Cas observent dans l’aire de santé Ndosho.[12]

Vu la gravité des problèmes liés à la non utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide dans le ménage du quartier Ndosho, il nous est nécessaire d’évaluer les considérations de la population de Ndosho vis-à-vis de la moustiquaire imprégnée d’insecticide en apportant des réponses aux questions suivants :

1.3. Questions de recherche

1.3.1. Question générale

Notre étude se propose de répondre principalement à la question suivante : Quel est le problème lié à l’utilisation de moustiquaire imprégné d’insecticide dans le quartier de Ndosho ?

1.3.2. Questions spécifiques

Les questions spécifiques suivantes ont été posées.

Quel est le degré de perception des habitants du quartier ndosho face à la non utilisation de MII ?
Quels sont les difficultés liées à l’utilisation de MII dans les ménages du quartier Ndosho ?
Quels sont les stratégies d’adaptation de l’utilisation de MII dans le quartier Ndosho ?

1.4. Hypothèses de recherche

Une hypothèse est une supposition ou une prédiction fondée sur la logique de la problématique et des objectifs de recherche définis. C’est une réponse anticipée à la question de recherche [13]

Au cours de notre recherche les hypothèses suivantes seront considérées :

L’ignorance des avantages des moustiquaires imprégnés d’insecticide et l’insuffisance des informations sur l’usage de MII seraient le degré de perception
L’éducation à la santé et la promotion de la santé pour tous seraient les stratégies d’adaptation de l’utilisation de MII dans le quartier Ndosho.
Mauvaise pratique d’installation et le traitement des moustiquaires seraient les difficultés liées à l’utilisation de MII dans le quartier Ndosho.

1.5. Objectifs de recherche

1.5.1. Objectif général

La présente étude vise à identifier les obstacles liés à la non utilisation de MII dans les ménages du Quartier ndosho.

1.5.2. Objectifs spécifiques

Les objectifs spécifiques qui en découlent sont ci-après :

Evaluer le degré de perception et usage de la non utilisation de MII dans les ménages du Q ndosho
Déterminer les stratégies à mettre en œuvre ou entreprendre pour amener tout les ménages du quartier Ndosho à utiliser les MII.
Identifier les difficultés lies à l’utilisation de MII dans les ménages du quartier Ndosho.

I.6. Choix et intérêt de recherche

I.6.1.Choix de recherche

Le choix de notre milieu d’étude est dicté par plusieurs raisons :

D’abord, le choix de ce sujet a été motivé du fait d’avoir observé l’attitude d’indifférence d’utilisation de la moustiquaire, mais aussi ce quartier n’est pas urbanisé et comprend une forte densité de la population. Ensuite, notre formation dans le domaine de santé communautaire nous a permis de nous familiariser avec les habitants et de vivre certaines de ses réalités. En fin, c’est notre milieu de résidence et cela nous offre une certaine facilité pour la collecte des données.

I.6.2. Intérêt du sujet

La santé est un capital qu’il faut chercher à préserver à tout prix.

La maladie affecte cruellement le corps ainsi que d’autres aspects de la vie. De ce fait, il serait plus judicieux d’étudier les voies et moyens de la prévenir.

L’intérêt de ce sujet est envisagé sur une triple dimension :

Sur le plan social, ce travail vise à fournir des informations nécessaires pour éveiller la conscience de la population sur l’utilisation de la moustiquaire conformément au rôle qui lui est assigné ;

Sur le plan scientifique, ce travail servira d’outil de base à tout chercheur intéresser de l’amélioration de la santé de la population ;

Sur le plan sanitaire, ce travail vise a proposer des stratégies utiles aux différents intervenants dans le domaine de santé, ces stratégies pouvant être prise en considération avant toute campagne de distribution des moustiquaires à la population.

De façon générale, les résultats de l’étude serviront à concevoir des messages plus percutants pour accroître l’usage des MI, améliorer les connaissances pour les entretenir et les réparer et à guider les plans à venir pour les distributions futures.

I.7. Délimitation spatio temporelle de recherche

Cette étude concerne le Q ndosho se trouvant dans la commune de karisimbi, dans la province du Nord Kivu en RDC.

Ce quartier est limité :

Au nord : par le groupement de moud jà

Au sud : par la route Goma sake

À l’est : Quartier Katoyi

À l’ouest : Quartier mugunga

Altitude : 1550m

b) Délimitation temporel

L’étude va du Décembre 2016 en septembre 2017, période au cours de quelle nous aurons à effectuer notre enquête.

I.8. Définitions des quelques concepts

Moustiquaire : rideau des mousseline pour se prescrire, ou se préservé de la piqure des moustiques.

Moustique : insecte diptère, dont la femelle pique la peau de l’homme et des animaux pour se nourrir de leur sang

Insecticide : qui détruit les insectes, il ne sévit que des produits inventes pour faire périrez les insectes nuisible, et autres arthropodes comme les araigne, mille pattes ou cloporte, produit destiné à l’émanation des insectes.

Problème : question pour résoudre par des méthodes logique, rationnelles, dans les domaines scientifiques

Utilisation : action, maniéré d’utiliser, emploi, usage

Ménage : unité élémentaire de la population, résident dans un même logement envisagé dans sa fonction économique de consommation

Perception : Réunion de sensations en images mentales.

Stratégie : Plan d’action coordonné

Difficulté : Caractère de ce qui est difficile

[1] Rapport de Kendeya Community Health Partenership, « champagne de couverture universelle en moustiquaires imprégnées », publié au Sénégal, 5Février 2010

[2] TEDIKA KODILI Oasis, « Education, paludisme et moustiquaires imprégnées d’insecticide en Afrique sub-saharienne », Kinshasa, UNIKIN, 2014

[3] Rapport de l’enquête démographique et sanitaire de la RDC, Année 2013-2014, p189

[4] Rapport annuel du quartier ndosho année 2017

[5]Rapport d’OMS. Mise en œuvre de la stratégie mondiale de lutte anti paludique : rapport d’un groupe d’étude de l’OMS sur la mise en œuvre du plan mondial pour la lutte contre le paludisme 1993-2000,(OMS),série de rapports

Techniques, p839.

[6] VALAJON, Mary.Maladies Transmissibles 2000OMS : principales activités en 1999 et grands défis pour l’avenir P5.

[7] KOUROUMA Ismaël, « Evaluation de la disponibilité et de l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticide pour prévenir le paludisme », Conakry, Ecole nationale de santé publique, 2012, p1

[8] OMS, moustiquaire imprégné d’insecticide pour la prévention et l’anémie chez les femmes en sainte

[9] Réseau sida Afrique la situation du paludisme en République Démocratique du Congo

[10] Rapport annuel du PNLP, Kinshasa 2010

[11] BCZS de karisimbi/Rapport annuel SNIS du centre de santé Ndosho 2016

[12] BCZS de karisimbi /Rapport annuel SNIS du centre de santé Ndosho 2016

[13]Cité par KAYUNGURA TASINZANZU Godefroid, Méthode de recherche scientifique(MRS), cours, FSDC-ULPGL, Goma (inédit), 2014-2015

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