CHAPITRE III. PRESENTATION DES RESULTATS ET DISCUSSION

Tableau n°1 : CARACTERISTIQUES SOCIO- DEMOGRAPHIQUES DES SUJETS

N°1	Variables		Effectifs	pourcentages
	Sexe	Masculin	4	44.4
		Féminin	5	55.6
		Total	9	100
	Age	31-36	1	11 ,1
		37-42	3	33 .3
		43-48	0	0
		49-54	0	0
		55-59	2	22.2
		60-65	2	22.2
		66-71	1	11.1
		total	9	100
	Niveau d’étude	Licencié	3	33.3
		Graduat	0	0
		A1	1	11.1
		A2	3	33.3
		A3	2	22.2
		Autres	0	0
		Total	9	100
	Profession	Infirmier (e)	5	55.5
		Accoucheuses	2	22.2
		Docteur	0	0
		Pharmacien	1	11.1
		Autres (laborantin)	1	11.1
		Total	9	100
	Etat civil	Marié	8	88.8
		Célibataire	0	0
		Autres	1	11.1
		Total	9	100

Source : nos enquêtés sur terrain

En tenant compte de la réalité de ce tableau, il ressort que  parmi nos enquêtés, 4 enquêtés sur 9soient 44,4% sont du sexe masculin et 5enquetés sur 9soient 55,6% sont du sexe féminin donc le centre de santé MAENDELEO emploi plus des  femmes que des hommes.

L’âge de nos enquêtés varie entre 31 et 71, la tranche d’âge la plus représentative est de 37 à 42 est celle dite d’activité, représente 33,3% de l’effectif total ; suivi de 55 à 59et 60 à 65 soit respectivement 22,2% de l’effectif total chacune.      La tranche d’âge la moins représentative est celle de 60à71 et 31à36 soit 11,1% de l’effectif total chacune

Les mariés représentent 88,8%de l’effectif total par rapport aux célibataires et autres statuts.  En ce qui concerne le niveau d’étude, 3 enquêtés soit 33,3% ont le niveau de licence,3 enquêtés également soit 33,3%  avec le niveau  A2,2 enquêtés  soit 22,2% avec le niveau de A3 ensuite un enquêté soit d 11,1% a le niveau de A1. Ceci étant, nous pouvons dire que le centre emploi le personnel soignant de formation non négligée. En ce qui concerne les professions, nous avons eu à enquêter 5 infirmiers soit 55,5% de l’effectif total, 2 Accoucheuses soit 22,2% de l’effectif total, un  pharmacien soit 11,1% de l’effectif total.      

Il  ressort de ce tableau que le pourcentage de nos enquêtés est mieux placé pour vous fournir des renseignements requis.

II  CONNAISSANCES DU PERSSONNEL SOIGNANT SUR LA FIEVRE TYPHOIDE ET LA PRISE DES CAS DE F T

Tableau n°2 : signe de la fièvre typhoïde

Signes	Effectifs	%
a.  Céphalées	1	11,1
b. insomnie	1	11,1
C. vertige	1	11,1
Douleurs abdominales	4	44,4
e. constipation	2	22,2
F .autres	0	0
Total	9	100

Source : nos enquêtes sur terrain

Eu égard à ce tableau, nous confirmons que toutes les propositions de réponses sont vraies donc reflètent le signe de la fièvre typhoïde mais les plus remarqués des signes. Ce sont les douleurs abdominales qui représentent 44,4% de l’effectif total suivi de la constipation avec une note de 22,2%.

Tableau n°3 : Fréquence de la F T au centre santé MAENDELEO.

Variables	Effectifs	Pourcentage
Oui	9	100
Non	0	0
Total	9	100

Source : nos investigations

Au regard de ce tableau, nous confirmons que les cas de F.T sont fréquent au C.S MAENDELEO de CIMPUNDA soit 100% de nos enquêtés l’ont affirmé.

Tableau n°4 : Causes de la F.T au C.S MAENDELEO de CIMPUNDA

Causes	effectif	Pourcentage
L’eau souillée et la promiscuité	7	77.7
Insalubrité vestimentaire	0	0
Hygiène médiocre	1	11.1
Les crudités	1	11.1
Toutes les assertions sont bonnes	1	11.1
Total	9	100

Source : nos investigations

 Il  ressort de ces résultats que l’eau souillée et la promiscuité seraient à la base ou la cause des cas des fièvres typhoïdes observées au centre de santé MAENDELEO de CIMPUNDA, soit 77,7% de nos enquêtés les confirment, suivi respectivement de l’hygiène médiocre et de la on dit soit 11 ,1%.

Tableau n°5 : connaissance du schéma thérapeutique de la prise en charge des cas de la F.T ?

Variable	Effectif	Pourcentage
Oui	9	100
Non	0	0
Total	9	100

Source : nos enquêtés sur terrain

Il ressort de ces résultats que les schémas thérapeutique de la prise en charge de cas de la F.T est connu par le personnel du C.S MAENDELEO de CIMPUNDA soit 100% de nos enquêtés nous l’affirme.

Tableau 6. Application du schéma thérapeutique

Paramètres	Effectifs	Pourcentage
a.       Association cipro, céftria, zinc, gentamycine	0	0
b.      Cipro tout court	9	100
c.       Genta+cipro	0	0
Toutes ces attentions sont correctes	0	0
Total	9	0

Source : nos enquêtes sur terrain

A l’ égard de ce qui précède, nous constatons que les schémas thérapeutiques de la prise en charge des cas de la fièvre typhoïde au centre de santé MAENDELEO serait le cipro tout court soit 100% de nos enquêtés les confirment.

Tableau 7 : signe de démarcation entre le diagnostic de la F.T et celui du paludisme

Signes	Effectifs	Pourcentage
Fièvre	0	0
Céphalée	0	0
Douleurs abdominales	5	55,5
Asthénie	1	11,1
Autres à préciser	3	33,3
Total	9	100

Source : nos enquêtes

 Le  tableau ci-dessus nous montre que la douleur abdominale est le signe de différenciation entre le diagnostic de la FT  et ce lui du paludisme tel que nous confirme 5 enquêtés sur 9 soit 55,5% Del’ effectif total , autres à préciser tel que pouls, température, constipation, céphalée associée aux douleurs abdominales ne répondant pas au anti paludéen seront les signes de différenciation entre le diagnostique de la F T et celui du paludisme soit 33,3% de nos enquêtés nous confirment , en suite asthénie  avec une note de 11,1%de nos enquêtés.  Donc la douleur abdominale reste des signes de différenciation  de diagnostique de la fièvre typhoïde et du paludisme.  

Tableau N°8 : Examen para clinique de diagnostique de la F T

Examen paraclinique	N=9	Pourcentage
Test de Widal	8	88,8
Goutte épaisse	0	0
Selles	1	11,1
Autres	0	0
Total	9	100

Source: nos enquêtés sur terrain

 D’ après la réalité de ce tableau, l’examen para clinique demander pour confirmer le diagnostique de F T du centre de santé MAENDELEO de CIMPUNDA est le test de widal avec 88,8% de nos enquêtés nous le confirment.

NB : A la question de savoir a quelle dose traitez vous  la fièvre typhoïde chez les adultes ; la question n’a pas trouvée des réponses parce que le centre de santé Maendeleo n’organise pas le service d’hospitalisation mais plus tôt le service ambulatoire, à ce sujet, le traitement ambulatoire à ces sujet, le traitement ambulatoire prescrit : ciproflaxacine comprimé 2X1ce pendant 10jours ou le volflaxicin 500mg 2X1ce pendant 10jours

Tableau 9 : Prise en charge de cas de FT selon la nature des médicaments

Prise en charge selon médicament	N=9	Pourcentage
Ciproflaxacine 2x500mg/j //7-10jours	9	100
3x5mg/j//7-10jr	0	0
Céftriaxone 2X1 ampoule de 80mg IV	0	0
3x1empoule de 80mg	0
Total	9	100

Source : Nos enquêtes sur terrain

 Au égard de ce qui précède,  la nature des médicaments utilisée pour la prise en charge des cas de FT, au centre de santé MAENDELEO,  de CIMPUNDA est le ciproflaxacine avec la dose de 2cex500mg /j//7 à 10 jours.

De nos enquêtés sur le total de 9 examinés soit 100% nous le confirme. Donc le ciproflaxacine avec la dose de 2cex500mg /j//7 à 10 jours est utilisé pour la prise en charge des cas de FT au centre de santé Maendeleo. Le ceftriaxone n’est pas indiqué au centre de santé MAENDELEO parce que les soins injectés au sein de ce dernier est de nature ambulatoire

Tableau 10 : Qualité de la prise en charge de la FT au centre de santé maendeleo

Qualité de la prise en charge	Effectifs	Pourcentage
PEC médicament avec efficience	2	22,2
PEC non médicalisée	0	0
PEC médico solide	0	0
PEC de manière aléatoire	0	0
PEC médicalisée avec efficacité	7	77,7
Total	9	100%

Source : nos enquêtes sur terrain

  Au regard de ce qui précède, nous confirmons que la qualité de la prise en charge de la fièvre typhoïde au centre de santé Maendeleo de Cimpunda est médicalisé avec efficacité, soit 77,7% de nos enquêtés l’affirment, serait médicalisé avec efficience à 22,2%, donc la qualité de la prise en charge de la TF au centre de santé Maendeleo de Cimpunda  est médicalisée avec efficacité.

Tableau 11. Fréquence des cas de FT selon la tranche de la population

Réponse	Effectifs	Pourcentage
Les enfants	2	22,2
Les hommes et les femmes	7	77,7
Total	9	100

Source : Nos enquêtes

 Au regard de ce tableau, il est remarqué que les hommes et les femmes sont les plus affétés par la FT au centre de santé MAENDELEO de CIMP  avec le taux de fréquence de 77,7% suivi des enfants ave avec 22,2% des fréquences.

Tableau 12 : La tranche d’âge des malades la plus touchées par la FT au CS MAENDELEO

Tranche d’âge	Effectifs	%
5 à 10 ans	0	0
10 à 15ans	0	0
15 à 20ans	1	11,1
20 à25 ans	1	11,1
Tout âge	7	77,7
Total	9	100

Sources : Nos enquêtés :

 Au vu de ce tableau nous constatons que tous les âges sont concernés par la FT au centre de santé Maendeleo ;  avec une fréquence de 77,7%  de l’effectif total et la cause serait le non respect des règles hygiénique tel que prescrit par le ministère  de la santé et l’organisation mondiale à la santé(OMS).

Tableau 13. Répartition des cas selon  le genre

Réponses	Genre	%
Féminin	6	67
Masculin	3	33
Total	9	100

Source : Nos enquêtes,

Les résultats de ce tableau nous montrent que les femmes seraient le plus affectées par la FT au centre de santé Maendeleo pour la simple raison que ce sont les femmes qui fréquentent plus le centre que les hommes avec un taux de 66,6%.

IV. DE LA PREVENTION DE LA FT

Tableau 14. Conseils pour la prévention de la FT par le CS MAENDELEO

Conseils	Effectifs	Pourcentage
Boire l’eau bouillie et les aliments biens cuits et bien conservés	-	0
Utiliser les latrines propres	-	0
Laver les mains avec le savon	-	0
Améliorer les conditions alimentaires	-	0
Toutes ces assertions sont bonnes	9	100
Total	9	100

Source : nos enquêtés sur terrain

Tous les conseils de lutte contre la FT sont observées par les CS MAENDELEO et indiquer aux habitants de son air de santé dont notamment de boire l’eau bouillie, et des aliments bien cuits et bien conservés, d’utiliser les latrines propres, de se laver les mains avec le savon avant de manger et après avoir été à la toilette, d’améliorer les conditions alimentaires, donc toutes les assertions sont bonnes pour la non propagation de la FT, d’où le taux de fréquence de 100% de l’effectif total.

Tableau 15. Fréquences des séances de sensibilisation sur la lutte contre la FT

Enoncé de la question	Fréquence	Effectifs	%
Organisez-vous des séances de sensibilisation sur la lutte contre la F.T ? si, combien de fois par semaine ?	1fois	8	88,8
	2 fois	-	0
	Trois fois	-	0
	Autres	1	11,1
	Total	9	100

Source : nos enquêtes sur terrain 

Au vu de ces résultats, le CS MAENDELEO de CIMPUNDA organise une fois la semaine une séance de sensibilisation pour lutter contre la FT avec une fréquence de 88,8% de l’effectif et selon le programme du BCZ en  cas de l’épidémie et le nombre de fois est fixé selon l’ampleur de la maladie par le BCZ.

V. DISCUSSION DES RESULTATS

V.1. CARACTERISTIQUE SOCIO DEMOGRAPHIQUE DES SUJETS

En se référant aux résultats du tableau n^o1 n nous remarquons que la majorité des nos enquêtés sont du sexe féminin dont l’âge varie entre 37 à 42 ans avec un niveau d’étude de licence et A2 comme profession infirmière et près que tous mariés.

V.2. CONNAISSANCE DU PERSONNEL SOIGNANT SUR LA FT ET LA PRISE EN CHARGE

Les résultats du tableau 2 nous indiquent les signes de la FT et d’après les réalités de ces tableau ; les douleurs abdominales sont les signes premiers de la FT suivi de la constipation avec un taux de fréquence respectivement de 44,4% et 22,2% de l’effectif  total ; la fréquence de cas de la FT au centre de santé MAENDELEO est de 100%, donc le cas de FT sont fréquents au sein de ce dernier  et les causes sont la consommation de l’eau souillée et la promiscuité avec un taux de 77,7% de confirmation par nos enquêtés.

A la question de savoir si le schéma thérapeutique de la prise en charge de la FT est connu ; il est connu à 100% par le personnel soignant et le schéma thérapeutique comme c’est le cipro tout cout car le CS n’organise pas le service d’hospitalisation, seuls les soins ambulatoire sont donnés par le CS. Voulant connaitre le signe de démarcation entre le diagnostic de la FT et celui du paludisme nous avons trouvés que les douleurs abdominales sont les signes de différenciations entre les deux diagnostics tels que nous confirment la majorité de nos enquêtés.

L’examen para clinique qu’on demande pour la confirmation de la FT est le test de Widal, la nature des médicaments pour la prise en charge de la FT c’est le ciproflaxacine 2X5mmg/j //7 à 10jours. Le céftriaxone n’est pas indiqué par ce que les soins organisés sont du type ambulatoire et non d’hospitalisation. La qualité de la prise en charge des cas de FT au centre de santé maendeleo Cimpunda est médicalisée avec efficacité, les hommes et les femmes constituent la tranche de la population la plus affectée  par la FT au centre de santé de Cimpunda et tous les âges qui sont affectés  ou touchés par ce fléau dont les femmes sont les premières victimes de celle-ci : ceux ci s’explique par le faite que ces sont les femmes qui fréquentent trop le centre de santé.

VIII. DE LA PREVENTION DE LA FT

Tous les conseils possibles tel que énumérés par le tableau 12 sont prodigués par le centre de santé maendeleo de Cimpunda aux habitants de son air de santé don notamment : la consommation de l’eau bouillie et les aliments bien cuits et bien conservés, utilisation des latrines propres et se laver les mains avant de manger et après avoir quitté les toilettes, améliorer les conditions alimentaires…

Au vu de ces recommandations, le CS de santé maendeleo de Cimpunda organise une fois par semaine la séance de sensibilisation pour lutter contre la FT et selon le programme du BCZ encas de l’épidémie et en cas de cette dernière, le nombre de fois est fixé par le BCZ selon l’ampleur de la maladie.