CHAP IV PRESENTATION DU CAS

1. IDENTITE

• Sexe : féminin
• Age : 56ans
• Provenance : Karhale

1. ANAMNESE

• Plainte d’entrée

Elle est amenée en consultation pour algie thoracique, hémoptysie

• Antécédents
• Héréditaire : dans la famille de la patiente il y avait une personne diabétique dont son père qui est décédé de cette pathologie ;
• Familiaux : non contributif ;
• Collatéraux : elle est la deuxième personne à développer cette pathologie ;
• Personnels : non contributif.
• Historique de la maladie actuelle

Elle est diabétique depuis 3 ans. Le début de l’épisode actuel  à 5jours de la présente consultation par des céphalées intenses, anorexies et vertige cela à pousser la patiente à prendre comme traitement à domicile.

Les Zendex et le paracétamol à des doses non précises sans succès.

La persistance de la symptomatologie motivée la patiente à venir consulter pour une meilleure prise en charge. Elle est  admise à partir du 01/06/2017.

• Complément d’anamnèse : non contributif
• Signes vitaux : poids : 36,0C T° :36°C, TA : 164/108 Mm Hg, FC : 88 batt/min FR : 24 batt/min, taille 1,65m, BMI : 25,41m, TT : 134
• Système cardiaque : fonctionne bien
• Abdomen : souple et répressible
• Membres : pas d’œdèmes

• EXAMEN PARACLINIQUE
• Sang : VS : 375mm /1ère heure, glycémie : 286Mg/dl, créatinine : 3,25mg/dl
• Imagerie : non fait

Diagnostic

• Diabète sucré du type I
• Hypertension artérielle

1. TRAITEMENT INJECTABLE

• Sérum physiologique + vitamine C : 3 ampules
• Céftriaxone 2x1g/jr
• Gentamycine 80mg/jr
• Insuline lente 2x10UI/jr
• Insuline ordinaire 3x10 UI/jr
• Furosemide 1 ampoule

1. TRAITEMENT PER OS

• Salbutamol 2x1 comprimé/jr
• Zinergy 2x1 comprimé/jr

1. EVOLUTION

La glycémie stable au 5^ème jour.

Tableau 1. Examens de laboratoire demandés et résultats obtenus

Ces résultats complémentaires confirment la présence du diabète sucré avec une glycémie anormale (trop excédentaire).

Variation de la température

Figure 1. Evolution de la température

Commentaire : la patiente est venue avec une température de 37,8°C, celle-ci a atteint 36°C au 2^ème jour ; 36,2°C au 3^ème jour ; 35,9°C au 4^ème jour ; puis elle se normalise au 5^ème jour.

Variation de la tension artérielle

Figure 2. Evolution de la tension artérielle

Commentaire : la patiente est venue hypertendue avec une tension artérielle de 164/108mmHg, il y a eu persistance de celle-ci jusqu’à atteindre 160/80mmHg au jour de sa sortie.

Variation de la glycémie

Figure 3. Evolution de la glycémie

Commentaire : la patiente est venue en état d’hyperglycémie  et avec une glycémie de 309mg/dl puis la glycémie s’est normalisée au 5^ème jour avec une glycémie de 104mg/dl.