CHAP III RESULTATS

1. Description de l’échantillon

            Au cours de la période d’étude, 964 nouveau-nés ont été inclus. Ces nouveau-nés étaient majoritairement issus des mères âgées de 18 à 30 ans (70%), multipares (61,6%) et provenant des communes d’Ibanda (82,2%), tel que l’illustrent le tableau I et la figure 1.

Tableau I: Caractéristiques sociodémographiques des mères des nouveau-nés admis dans l’Unité de Néonatologie pendant la période d’étude.

VARIABLES	N	%	MEDIANE (EIQ)
Age de la mère (en année)	832		27.0 (23.0-32.0)
< 18	47	5.6
18-30	762	91.5
>30	155	18.6
Parité
Primipares	224	26.9
Multipares	594	71,3
Grandes multipares	146	17.5
Type d’antécédent médical
HTA	13	1.5
Diabète	9	1.0
Avortement	92	11.6
Autres	394	47.3

 

 

    Figure 1 : Répartition des mères selon la commune de provenance

            En ce qui concerne les caractéristiques obstétricales de ces mères, plus de ¾ d’entre elles (86,3%) avaient une grossesse mono fœtale et 742 (76,9%) gestantes avaient accouché par voie basse. L’accouchement a eu lieu à l’HPGP chez 872 (90,4%) gestantes. Les autres caractéristiques obstétricales de ces mères sont résumées dans le tableau II.

Tableau II : Caractéristiques obstétricales des mères des nouveau-nés admis dans  l’Unité de Néonatologie pendant la période d’étude.

VARIABLES	N	%	MEDIANE (EIQ)
Antécédents médicaux	832
Présents	427	51.3
Absents	405	48.6
Type d’antécédents
Infections uro-génitales	108	12.9
Paludisme	100	12
Infection à VIH	7	0.8
HTA	12	1.4
Diabète RPM>12H Anomalie du LA	8 55 106	0.9 6.6 12.7
Autres	31	3.7
Age gestationnel Type de grossesse			39(37-41)
Mono fœtale	832	86.3
Multiple	132	13.6
Mode d’accouchement
Voie basse	742	76.9
Césarienne	222	23
Lieu d’accouchement
Maternité HGRP	872	90.4
Autre maternité	92	9.5

 

            Concernant les nouveau-nés, il y avait une légère prédominance féminine (51,3%) ; 812 nouveau-nés (84,2%) étaient à terme et 852 (88,3%) étaient eutrophiques. Leur poids moyen était de   2839g. Les autres caractéristiques sont résumées dans le tableau III.

Tableau III : Caractéristiques néonatales des nouveau-nés admis dans l’Unité de Néonatologie pendant la période d’étude.

VARIABLES	N	%	MOYENNE DS	MEDIANE (EIC)
Sexe	964
Masculin	469	48.6
Féminin	495	51.3
Terme de la grossesse	964
A terme	812	84.2
Prématurité	152	15.7
Trophicité
Hypotrophie	64	6.6
Eutrophie	852	88.3
Macrosomie	48	4.9
Paramètres anthropométriques
Poids (g)			2839.5	2900 (2200-3500)
<2500	221	22.9
2500-3500	454	47
≥3500	289	29.9
Taille (cm)			48.7	50 (48-50)
Périmètre crânien (cm)			34.8	35 (34-36)
Réanimation
Oui	231	23.9
Non	733	76
Durée de séjour (jours)				5 (1-27)
< 1	27	2.8
1- 6	688	71.3
≥ 7	249	25.8
Mode de sortie
Guéris	826	85.6
Décédés	122	12.6
Refus d’hospitalisation	16	1.6

 

Les morbidités observées pendant la période d’étude étaient principalement les infections néonatales (44,19%), l’asphyxie périnatale (18,6%), la détresse respiratoire (10,1%) et la prématurité (8,5%) comme l’illustre la figure 2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

            Figure 2 : Morbidité néonatale à l’HGRP pendant la période d’étude.

Cent vingt et deux nouveau-nés sont décédés, soit un taux de mortalité de 12,6%. Le taux de mortalité < 24 heures était de 2,5% tandis que la mortalité épurée était de 10,1%. Les facteurs obstétricaux et néonataux associés à cette mortalité étaient les infections uro-génitales (p = 0.0453), l’accouchement à la maternité de l’HGRP (p = 0.0000), le poids de naissance < 2500g (p = 0.0000), la prématurité (p = 0.0000), l’hypotrophie (p = 0.0000), la macrosomie (p = 0.0007), les infections néonatales (p = 0.0223), la détresse respiratoire (p = 0.0000), l’asphyxie périnatale (p = 0.0000) et l’anémie décompensée (p = 0.0000) tel que le résument les tableaux IV et V.

Tableau IV : Facteurs de risque obstétricaux et mortalité néonatale pendant la période d’étude.

VARIABLES		N	N  DECES	% DECES	OR BRUT (IC95%)	p
Types d’antécédents
HTA		10	1	0.82	0.5 (0.07-4.6)	0.6233
MAP		31	5	4.1	1.2 (0.4-3.4)	0.6169
Infections uro-génitales		189	28	22.9	0.6 (0.4-0.9)	0.0453
Type de grossesse
Mono fœtale		832	106	86.8	1.6 (0.9-2.9)	0.0858
Multiples		132	16	13.1
Lieu d’accouchement
Maternité	HGRP	872	118	96.7	5.3 (3.3-8.7)	0.0000
	Autres	92	4	3.2
Mode d’accouchement
Césarienne		222	45	36.8	0.8 (0.5-1.2)	0.2915
Voie basse		742	77	63.1

 

Tableau V : Facteurs de risque néonataux et mortalité néonatale pendant la période d’étude.

VARIABLES	N	N DECES	% DECES	OR BRUT(IC 95%)	p
Sexe	964
Masculin	469	69	56.5	1.3 (0.8-1.9)	0.1579
Féminin	495	53	43.4
Poids (grammes)
<2500	221	84	68.8	5.6 (3.7-8.4)	0.0000
2500-3500	454	35	28.6	0.6 (0.5-0.8)
>3500	289	3	2.4	0.5 (0.4-0.7)
Terme
Prématurité	152	78	63.9	5.1 (3.4-7.6)	0.0000
A terme	812	44	36
Trophicité
Eutrophique	852	92	76.2
Hypotrophe	64	25	20.4	3.8 (2.2-6.4)	0.0000
Macrosome	48	4	3.2	0.1 (0.06-0.5)	0.0007
Diagnostic d’admission
Infections néonatales		74	60.6	0.6 (0.3-0.9	0.0223
Asphyxie périnatale		26	21.3	4.1 (2.7-6.4)	0.0000
Détresse respiratoire		12	10.6	1.4 (1.3-1.6)	0.0000
Anémie décompensée		9	7.3	11.9 (4.8-29.4)	0.0000

            Apres ajustement, l’accouchement à la maternité d’HGRP, le poids de naissance        < 2500g, l’asphyxie périnatale, la détresse respiratoire et l’anémie décompensée ont gardé une association statistiquement significative avec la mortalité néonatale comme l’indique le tableau VI.

Tableau VI : Odd ratio ajustés de différents facteurs de risques de mortalité

VARIABLES	OR AJUSTE IC (95%)	P
Prématurité	1.7 (0.9-3.3)	0.0946
Accouchement à la maternité de l’ HGRP	4.3 (2.4-7.6)	0.0000
Poids de naissance < 2500g	3.0 (1.5-6.0)	0.0016
Asphyxie périnatale	2.1 (1.6-2.7)	0.0000
Hypotrophie	0.9 (0.5-1.8)	0.9556
Anémie décompensée	4.0 (1.4-11.3)	0.0092
Macrosomie	0.4 (0.1-1.3)	0.1449
Infection uro-génitale	1.7 (0.9-3.3)	0.0946
Détresse respiratoire	1.3 (1.2-1.5)	0.0000

         Figuré 3 : Mortalité néonatale à l’HGRP pendant la période d’étude.