Un traumatisme est toute lésion ou toute blessure sur une partie de l’organisme causée par une action extérieure violente à cet organisme. (1)
On parle de traumatisme crânio-encéphalique lorsqu’après une lésion des tissus mous et des os du crâne, l’agent vulnérant rompt la barrière méningée et lèse le cerveau (2).
Nous savons tous que les êtres humains vivent dans un environnement les exposant à des accidents traumatiques. Les moyens de transport et leur développement facilitent de façon remarquable les activités de l’homme moderne, mais l’état de route, la méconnaissance des règles de sécurité routière par les usagers (conducteurs et piétons), le TCE est causé par des facteurs tels que : l’alcoolisme, l’épilepsie et certaines pathologies cardio- vasculaires.
Signalons aussi que les conflits qui naissent à travers le monde et la diversité des armes à feu sont à la base d’une forte proportion de TCE (3).
Au Mali 324 patients ont été hospitalisés dans le service des Urgences pour traumatisme crânio-encéphalique. L’âge moyen des patients (116 hommes,37 femmes ;Sexe ratio de 3,1) était de 20,2 ans(Extrême 1 à 69 ans) .152 de 324 patients ont bénéficié d’un scanner crânio-encéphalique ; une lésion cérébrale ou péri cérébrale était retrouvée dans 88,2%, alors que dans 24,8% ils s’agissaient d’une lésion osseuse ; la lésion était cérébrale dans 58,8%, péri cérébrale dans 32,60% et mixte dans 8,6% (4)
Au Bornou du Benin le traumatisme cranio-encéphalique constitue une cause importante de mortalité. Ici sur 755 (31,9%) hospitalisés pour traumatisme cranio encéphalique, il y avait 642 (85%) hommes et 113 (15%) femmes l’âge moyen est de 28,6 ans plus ou moins 14,4 ans.
Les accidents de la circulation présentaient 87,7% de mécanisme. Une circonstance aggravante de l’éthylisme (61,2%). Les accidents de la voie publique impliquaient 43 (6,5%) automobilistes, 492 (74,3%) motocyclistes, 8 (1,2%) cyclistes et 119 (18%) piétons (5).
Le traumatisme crânio-encéphalique est responsable de 50 à 70% de mortalité et est la première cause de mortalité avant l’âge de 20 ans(3)
En effet le TCE est surtout lié aux accidents de la circulation de la voie publique, à la chute, aux nombreuses guerres ou rebellions ; aux accidents professionnels (construction) et parfois aux sports violents (3).
Cependant, si dans les pays développés, la prise en charge de TCE est bien codifiée et a retenue l’attention des pouvoirs publics, dans le pays sous développés le problème parait être minimisé alors qu’il constitue un problème très important dont les répercutions économiques et sociales sont lourdes.
Les lésions initialement constituées peuvent causer la mort rapide du patient ou provoquer des redoutables séquelles. La fréquence des séquelles fonctionnelles après TCE pose de nombreux problèmes de réinsertion socioprofessionnelle et familiale. La population jeune, est la plus particulièrement frappée par la mortalité liée au traumatisme cranio-encéphalique. Les patients atteints des séquelles graves sont de plus en plus nombreux et constituent une lourde charge socio-économique en plus du drame humain qu’ils constituent pour leurs sociétés et familles (6).
Enfin nous pensons que l’amélioration du pronostic vital et fonctionnel de traumatisés crânio- encéphaliques passe nécessairement par une prise en charge adéquate, bien codifiée et continue. Le TCE étant un problème de santé Publique doit être associé à l’éducation des populations (automobiliste, moto cycliste, piétons, travailleurs et sportifs).
Vu ce qui procède, nous nous sommes posés des questions suivantes :
Les hypothèses qui suivent sont donc des énoncés pour pouvoir indiquer les pistes des réponses en rapport avec notre thématique. Ainsi les hypothèses ci-après ont été émises :
Ce travail vise à montrer l’impact de TCE sur le plan sanitaire chez les malades traumatisés pour les années allant de 2011 à 2012 en vue de formuler des recommandations et envisager une prise en charge adéquate des hospitalisés pour cause de traumatisme crânio-encéphalique.
Déterminer l’aspect épidémiologique de TCE à l’HGR/ Ciriri.
-Déterminer la fréquence de TCE à l’HGR/Ciriri
-Déterminer les principales causes de TCE à l’HGR /Ciriri
-Déterminer la tranche d’âge la plus concernée
-Déterminer le sexe le plus concerné.
Notre étude s’est déroulée au sein de l’Hôpital général de référence de Ciriri dans la période allant du janvier 2011 au janvier 2012.
Dans cette étude rétrospective nous avons utilisé deux méthodes :
Dans ce cas nous avons recouru aux techniques ci-après :
La présente étude s’articule autour de trois chapitres ; mises à part l’introduction, la conclusion et les recommandations :
Le troisième chapitre présente, analyse et discute les résultats