Table de matières
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Il est d’usage courant dans le domaine scientifique de ne point se livrer à l’étude d’un sujet sans définir au préalable les concepts clés.
Ainsi, en vue d’une simple appréhension de cette étude et pour mieux cerner notre sujet en évitant toute confusion, nous allons nous atteler à définir quelques concepts.
De cette façon, nous nous présentons à nos lecteurs les concepts de base de la présente étude
Le Dictionnaire français petit ROBERT, cité par B. BALANGALIZA (2012, P8), considère l’agent facteur comme étant l’élément qui concourt à un résultat. C’est un facteur de succès ou facteur de production qui signifie élément ou source concourant à la production des biens et des services, notamment : le travail et le capital. Selon Pierre SIFNEOS, cité par le même auteur repris ci-haut, les facteurs sont généralement des événements extérieurs qui entraînent une modification douloureuse. Pour nous, les facteurs sont des agents extérieurs du sujet qui déséquilibre toute la personnalité entière de sa santé mentale. Les facteurs auxquels nous faisons allusion sont les suivants :
NB : Les facteurs génétiques et génotypes sont venus des causes endogènes qui sont d’origine héréditaire, c’est-à-dire des facteurs selon lesquels les arriérations ou les anomalies intellectuelles sont transmises par les grands parents ou les parents de l’enfant.
Le terme « Endogène »indique ce qui se produit ou se développe à l’intérieur par opposition à « l’exogène» qui se produit à l’extérieur. Les causes exogènes sont définies comme étant des facteurs qui transmettent l’anomalie mentale à la personne au moment, ou au cours de l’accouchement de la mère ou après la naissance du bébé.
Pour éclaircir les multiples facteurs émis ci-haut, ajoutons les facteurs de risque de morbidité psychiatrique.
Si l’on met à part la pathologie cérébrale organique (états confusionnels ou démentiels), l’étiopathogènie des maladies mentales est encore très mal connue. Dans la majorité de cas, une étiologie multifactorielle semble être en cause. Les enquêtes épidémiologiques mettent en évidence un certain nombre des facteurs des risques qui peuvent agir à différentes périodes de l’existence. On groupe habituellement ces facteurs de risques sous trois rubriques : facteurs concomitants, facteurs précipitants et facteurs prédisposants ;
Il existe des variations concomitantes entre la distribution des maladies mentales (ou le statut des malades mentaux) et les facteurs tels que :
Les concepts de réaction et de pathologie réactionnelle ont joué et continuent de jouer un rôle central dans l’histoire de la pensée psychiatrique. A une nosographie fixiste inventoriant les maladies mentales comme des « espèces naturelles », des « entités morbides spécifiques », s’est opposé une psychiatrie dynamique assimilant les troubles mentaux à des « types de réaction » et mettant l’accent sur les expériences vécues, actuelles ou passées (Adolf meyer), cité par B. BALANGALIZA (2012, P10). On a aussi tenté d’individualiser à côté des grandes psychoses (Schizophrénie et psychose maniaco-dépressive) des « psychoses psychogènes » des « réactions schizophréniques », des « mélancolies réactionnelles » dont la symptomatologie et l’évolution seraient différentes des formes typiques endogènes.
Ex1 : Etude faite aux groupes soumis à des situations de stress aussi diverses que la guerre, les migrations, certaines interventions chirurgicales (chirurgie à cœur ouvert), certaines conditions de travail défectueuses, et c.
EX 2: Sur les études génétiques : recherche du risque de morbidité dans les familles des malades, comparaison de jumeaux, étude des enfants à haut risque (enfant de mère schizophrénie) élevés dans les familles adoptives, étude de cohertes.
Selon l’OMS (1990, p2311), les troubles mentaux sont un ensemble vaste et varié de « problème de santé » qui surviennent lorsqu’un individu ne peut réaliser, surmonter les tensions normales de sa vie, accomplir un travail productif et contribuer à la vie de sa communauté et qui sont généralement caractérisés par une certaine combinaison de pensées, l’émotion de comportements et de relations avec les autres considérés comme anormaux selon les croyances et les normes cultures d’appartenance. Quant à nous, le trouble, c’est le circuit, l’anomalie de fonctionnement d’un organe, d’un système ou agitation sociale grave.
Bref : le terme trouble est toujours accompagné par un adjectif ou d’un complément déterminatif. Ainsi, le terme « Folie » utilisé sans adjectif ni complément de nom est surtout employé dans les approches sociologiques (image de folie dans la société, par exemple et anthropologique). La folie selon le grand dictionnaire psychologique (1999, p376), est une maladie de l’esprit, une déraison ou absence de raison et ce qui échappe au contrôle de celle-ci. Ce terme ancien qui désigne une manière générale de l’aliénation mentale en particulier dans ses formes psychologiques. On le trouve encore utilisé quoi que de plus en plus rarement dans le vocabulaire psychiatrique, allié à un adjectif qui le précise.
Par exemple : 1. folie circulaire (psychose maniaco-dépressive)
I.2.1. CATEGORIES DES TROUBLES PSYCHIQUES
L’étude des troubles mentaux ou psychiques que nous entreprenons comporte plusieurs catégories mais nous prenons deux grandes catégories de ces dernières, à savoir : les névroses et les psychoses.
Chacune d’elle se répartissant en différents types. Ainsi les névroses se répartissent en quatre sortes ; notamment : la névrose d’angoisse, les névroses phobiques ou la phobie, l’hystérie et enfin la névrose compulsive obsessionnelle.
Quant aux psychoses, elles se divisent en trois types importants, en l’occurrence, les psychoses aigües, psychoses chroniques et les psychoses intermittentes et bien d’autres dont la schizophrénie, la paranoïa, les psychoses maniaco-dépressives, les psychoses thymiques pour ne citer que ces catégories.
Deux grandes classifications des troubles mentaux existent : la première a été établie par l’organisation mondiale de la santé (OMS), il s’agit de la classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexe, plus connue sous l’acronyme « CIM-10 ».
La seconde est le ‘’diagnostic and statistical manuel of mental disorders’’, établie par l’association Américaine de psychiatrie et dont la 5ème édition est plus connue sous l’appellation « DSM-V ».
Nous ne développons ici que les éléments du CIM-10 qui distinguent 10 groupes de troubles mentaux.
A ces 10 groupes s’ajoute un groupe sans autre précision probablement pour y classer l’un ou l’autre trouble, inclassable ailleurs. De plus, chaque groupe comporte un certain nombre de sous-groupes.
En 2014, l’organisation mondiale de la santé (OMS) va réviser cette classification et présente une 11ème version du CIM-10, le CIM-11.
Aussi, nous voyons dans la classification des troubles mentaux la déficience intellectuelle ou encore la toxicomanie. La définition du trouble mental dépendra fortement du contexte socioculturel, socio-économique et juridique d’un pays.
Ce qui est considéré comme un trouble mental dans un pays, ne le sera pas dans un autre et vice-versa. A ce titre d’exemple, de nombreux pays considèrent l’homosexualité comme étant un trouble mental alors que dans d’autres pays l’homosexualité fait partie de la normalité. De plus, nous constatons que la définition du trouble mental a également une dimension plus temporelle.
En effet, ce qui était considéré comme un trouble mental il y a quelques années ne l’est plus forcement aujourd’hui. Pour garder l’exemple de l’homosexualité, elle était reconnue maladie mentale par l’organisation mondiale de la santé (OMS) et la classification internationale des maladies avant d’être retirée en 1999.
Selon HEARTLANDE ALLIANCE international module de formation sur les techniques de prise en charge du traumatisme (2016, p91), le traitement et support médicamenteux des troubles mentaux sont gérés par les Hôpitaux psychiatriques, cliniques ou autres branches spécialisées dans la santé mentale. Les services médicaux de certains pays sont principalement fondés sur un modèle médical crée pour aider à l’indépendance, au choix et au bien être personnel d’autrui dans le but de gagner un mode de vie autonome, bien que dans une minorité de cas, certains individus soient traités de force. Il existe plusieurs types de traitements et ceux-ci varient grandement selon les troubles.
La psychothérapie peut aider à surmonter ou à guérir un trouble mental. Il en existe de nombreux types (Heartlande alliance international 2016, p.91-92).
Selon Fr.WIKIPEDIA.org /wiki / : consulté le 3/2/2017 à 13h30, les médicaments psychotropes pour traiter un trouble mental sont décomposés en plusieurs types.
Des effets secondaires ou indésirables plus ou moins importants peuvent apparaître, particulièrement lorsqu’il y a usage excessif de ces médicaments.
AUTRES
Selon N.K HANYURWA cité par B.PROSPERE (2008, p14), le stress est un mot anglais qui signifie le fait d’être dans une situation critique.
Pour H.Pièron, le stress est défini comme un état d’un organisme en train de réagir à un agent d’agression telle que la blessure, infection,...dont l’effet stressant est la douleur.
Selon G.C Jenon et al, cité par M.MULOHWE (2017, p13), face à un stresseur, l’individu évalue de manière consciente ou inconsciente la gravité de la situation et la capacité à faire face à celle-ci.
Le dictionnaire petit La rousse (2010, p.500), définit le stress comme des agresseurs variés comme le froid, une maladie infectieuse, une intervention chirurgicale, une émotion, un choc. Il renvoie donc à une situation de douleur psychique, de souffrance d’angoisse dans un sens négatif.
Il peut être compris comme un ensemble des réactions physiques et psychologiques dont l’organisme éprouve quand il est soumis à des fortes demandes.
Le stress peut être dû à plusieurs causes à savoir selon A.PEMBELE C. (2015, p14) :
De ce fait, nous constatons que trois sources produisent le stress, d’un côté ce sont des circonstances extérieures comme par exemple l’environnement, la famille, les études, le travail, etc.
Le stress est un état qui débalance l’équilibre du corps humain et qui est perçu comme un état menaçant pour l’individu. Certaines conditions psychologiques peuvent participer à l’apparition de la condition de stress chez un individu :
Selon C. Jacquet-Fournier (2012, p12), les agents stressants auxquels nous sommes soumis sont multiples. Leurs accumulations risquent de nous faire passer au-delà de notre seuil de tolérance. En fonction du type de facteurs conduisant au stress dépassé, on parle de stress de base, de traumatisme vicariant et de fatigue de compassion, de burn-out (épuisement professionnel) ou de stress cumulatif.
Selon S.DUHOUX cité par M.NSELE (2011, p20)
Le traumatisme vicariant résulte d’une surcharge émotionnelle. Ceux qui choisissent par exemple de s’engager auprès de personnes en détresse (malade, blessés, laissés pour compter, etc) se confrontent à des situations qui leur feront éprouver des émotions intenses.Ces confrontations avec la souffrance d’autrui peuvent être à la base d’une souffrance psychologique plus ou moins importante et plus moins tardive appelée traumatisme secondaire ou traumatisme vicariant. Les effets de la traumatisation vicariante se cumulent avec le temps et peuvent conduire à l’état de fatigue de compassion. La traumatisation vicariante et la fatigue de compassion ont pour effet majeur une modification de la vie de soi et du monde.
Le burn-out ou épuisement professionnel découle de l’épuisement des mécanismes d’adaptation au stress subi dans le cadre du travail. Il affecte généralement les cadres professionnels qui assument la responsabilité de personnes et qui poursuivent des objectifs difficiles à atteindre.
Stress normal ; Eustress et distress
La réaction de stress normal se déroule en 4 phases.
Le terme générique de stress recouvre deux catégories de réaction : d’une part les réactions normales, adaptatives et d’autre part les réactions de stress dépassé inadéquate ou inadapté.
Selon Heartland Alliance International (2016, p.26-29)
Les principaux symptômes peuvent se diviser en quatre catégories :
Selon le Dictionnaire médical (2011, p.20), le traumatisme est défini comme étant un ensemble des perturbations locales et générales engendrées par un trauma ( toute blessure) ou lésion produit sur une portion limitée de l’organisme par une action violente, extérieure à cet organisme. Le traumatisme est un terme apparent à la situation stressante. Il est vu comme une des perturbations mentales ou émotionnelles et également connue sous le nom de choc.
L’individu en situation traumatique est incapable de faire face à quelque chose qui lui arrive, car les souvenirs de l’événement persistent et leurs effets se font sentir pendant des longues durées.
Selon le Dictionnaire de psychologie (1999, p.20), le traumatisme est un état de stress dont la cause est extérieure à la personne confrontée à la mort et qui est associée à un sentiment d’angoisse profonde. Quant à nous, le traumatisme est un état de perturbation émotionnelle ou une blessure psychique engendrée par un stress néfaste auquel l’individu a difficile de faire face.
Nous pouvons distinguer les causes du traumatisme en deux catégories principales.
Selon le module de formation sur la technique de prise en charge du traitement de Heartland Alliance International (2016, P26-29).
Les symptômes se rapportent aux divers signes qui accompagnent un individu traumatisé.
Comment les reconnaître alors ?
On peut les reconnaître par :
D’après l’UNICEF (2013, p40), ces symptômes évoluent comme suit sur une échelle du traumatisme :
3 à 7 jour 1 mois 3 mois 6 mois 12 mois
I.C et EC SA ST SPT D.A
Il s’agit :
A propos du syndrome du stress post-traumatique, il est un trouble anxieux déclenché par un évènement très stressant et vécu comme traumatisant que la personne revit plusieurs fois à travers les souvenirs et des rêves comme cela venait d’être dit ci-haut. Il s’agit d’un syndrome récent dans la classification psychiatrique, dont les racines se sont développées au 20è siècle sous l’appellation des traumatismes psychiques ou névrose traumatique.
Selon Fr WIKIPEDIA.org/WIKI/ consulté, le 3/2/2017 à 13h30, il existe plusieurs types des traumatismes mais nous nous sommes intéressés surtout à ceux qui cadrent avec notre travail.
Selon le grand Dictionnaire de la psychologie la rousse (2000, p.965), le traumatisme psychique est un événement subi par un sujet qui en ressent une très vive atteinte affective et émotionnelle. C’est un traumatisme qui peut être naturel comme celui provoqué par le séisme et l’éruption volcanique, les guerres, le vol, etc.
Conséquences
Lorsqu’il y a eu traumatisme psychologique, des troubles peuvent apparaitre de manière transitoire ou durable.
Exemple :
Pour prévenir et éviter le développement de l’état de stress post-traumatique aux victimes de celui-ci, on doit rapidement faire le « debriefing » que l’on définit comme étant une technique d’interview thérapeutique qui se fait après l’événement violent.
C’est un traumatisme causé par des évènements artificiels tels que : les fractures, les brûlures, les plaies, etc.
Selon S.DU HOUX cité par M.NSELE (2011, p20), le traumatisme vicariant c’est un traumatisme psychologique sans relation avec un traumatisme direct mais consécutif aux constats avec une personne traumatisée.
Conséquences du traumatisme vicariant
A ce niveau, le thérapeute ou personnel soignant manifeste des effets traumatiques dont la classification est la suivante :
Cependant, un individu peut faire l’expérience d’un événement qui lui serait traumatisant alors qu’un autre individu peut ne pas souffrir d’un traumatisme lors du même événement.
Après les détails faits sur les différents types de traumatismes cités ci-haut, nous trouvons que les femmes et les enfants sont souvent attaqués par le traumatisme psychique suite à cet événement.
La personne victime du traumatisme vit un pénible sentiment de culpabilité du fait d’avoir survécu, de ne pas avoir réussi à sauver des gens par rapport à ce qu’elle a dû faire pour sauver leur vie, pour ne pas avoir réagi comme elle aurait voulu souvent de façon intense une grande révolte, de l’agressivité, un désir de vengeance et un sentiment d’injustice.
Les individus souffrant d’un stress-traumatique sévère disent à peu près tous que même si l’entourage offre une bonne écoute, il arrive un moment où ils ne veulent plus en parler. Ils vivent dans l’impasse de cette lourdeur, leur entourage psychologique est souvent la personne qui a coutume à en parler.
Les gens souffrant d’un stress post-traumatique dû à des événements tels que le deuil des personnes chères, deuil de leur propre santé, des douleurs constantes, des problèmes financiers, des tracasseries judiciaires, des violences sexuelles. Ce traumatisme a plusieurs définitions, c’est l’effet d’un événement au cours duquel les défenses physiques ont été submergées.
La résilience est un phénomène psychologique qui consiste pour un individu affecté par un traumatisme à prendre un acte de l’événement traumatique pour ne plus vivre la dépression et se reconstruire.
La résilience est un terme psychologique qui caractérise la capacité à l’angoisse, l’inquiétude, la peur, la crainte.
Pour C. MARC (1988, p1), l’anxiété semble donc être plus qu’une simple inquiétude.
Les patients anxieux se plaignent par fois de leurs tempéraments, le vivent comme un handicap. Un tel tempérament peut entrainer des inconvénients mais par ailleurs leurs recherches perpétuelles, leurs insatisfactions les amènent à des decouvertes et à des réalisations non négligeables et appréciables.
L’HGR/KALONGE est situé dans le village de Lushenyi, localité de Cifunzi, groupement de Kalonge, collectivité de Buhavu, territoire de Kalehe, Province du Sud-Kivu.
L’HGR de KALONGE est limité :
En 1962, l’HGR de Kalonge avait débuté ses activités par une maternité puis un centre de santé sous l’initiative des missionnaires protestants d’origine Norvégienne :
La supervision était à cette époque assurée par l’HGR/KAZIBA qui envoyait des médecins dans cette institution sanitaire.
L’HGR/KAZIBA mobilisait un personnel infirmier dans cette institution sanitaire ( centre de santé) qui prenait en charge toute la population de kalonge estimait l’environ à 50000 habitants et même celle de collectivités voisines ( Shabunda, Bunyakiri, Nindja et Kabare).
Vers 1977- 1986, les médecins de kaziba faisaient de centres de santé de kalonge.
Voici, une liste nominative de la succession des cadres infirmiers :
La succession des cadres médecins,
L’HGR/KALONGE se trouve dans un enclos en matériaux semi-durables avec une entrée unique surveillée par un huissier. L’HGR/KALONGE comporte 7 blocs dont 6 blocs en matériaux durables et 1 bloc en planche (Bois) plus 6 installations sanitaires à multiples portes. Il contient un nombre de plus de 10 robinets et tanks en plastiques pour conservation d’eau.
L’HGR/KALONGE est alimenté en énergie électrique par un générateur à essence ensuite le déclenchement des panneaux solaires pour la supplémentation en énergie.
L’intérieur de chaque bloc est bien équipé selon l’usage réservé à cette fin et l’amélioration en émerveillera plus.
L’HGR/KALONGE est géré par une administration complexe qui comprend : un conseil d’Administration, un conseil de gestion, un comité de Direction, un Médecin Directeur qui a sa responsabilité, qui surveille l’Administrateur gestionnaire, le Directeur de nursing.
L’Administration gestionnaire contrôle à son tour le comptable, la caisse, le secrétaire, l’informatique, archive, le charroi.
Le DN contrôle à son tour : pharmacie, santé mentale, IMAG, chirurgie, gynécologie, pédiatrie, MI (Hβ<fest), labo.
Le HGR/KALONGE organise les soins de santé de qualité accessible à tout le monde sans discrimination de genre, profession, de religion ou d’obédience politique ;…
Le souci majeur, du HGR/KALONGE est le service souple, rapide, efficace avec un souci emphatique.
Il regroupe en son sein plusieurs services pour le bien être d ses activités dont nous citons :
C’est un service chargé d’écrire les quantités des médicaments que l’on doit consommer.
C’est un service de lessivage et nettoyage.
C’est un service qui s’occupe des enfants de 30 jours jusqu’à 14 ans en leur donnant des soins qualitatifs.
C’est un service où restent les femmes gestantes attendant l’accouchement.
Ici, on y reçoit tous les malades pour l’examen des selles, sang, urine,…
Dans ce service, on retrouve le centre de tous les médicaments. Ce service ravitaille tous les autres quantitativement et qualitativement.
Consultation post-natale, chargé de l’accouchement.
Unité nutritionnelle thérapeutique intensive, qui s’occupe des enfants kwashiorkorisés et des marasmes. L’hôpital fonctionne malgré des multiples difficultés qu’on y trouve. Cet hôpital a comme ressources humaines :
Ce service s’occupe de l’écoute de toute personne avec traumatisme et autres activités sous forme des thérapies psychosociale ou éducative.
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Lorsqu’un chercheur entame un travail scientifique, il est au moins probable que le sujet ait fait une étude par quelqu’un d’autre au moins en partie ou individuellement. Etant donné que nous ne sommes pas le premier à traiter ce sujet, il est important de souligner quelques idées des prédécesseurs afin de montrer ce que nous allons y amener comme contribution par rapport à ceux qui l’ont déjà abordé.
En se référant à certains ouvrages et travaux de nos prédécesseurs qui ont abordé l’un ou l’autre aspect ayant trait à notre sujet, nous osons croire qu’avec la contribution de chacun, cette partie axée sur l’état de la question réussira et sera bénéfique pour les chercheurs qui auront à nous lire.
Il s’est fondé sur la population de Bukavu regroupée en catégories scientifiques en utilisant comme méthode de l’investigation, la technique documentaire et celle d’entretien.
Il est arrivé aux résultats suivants :
Le rapport entre son sujet et notre sujet est que les deux sujets s’orientent dans le domaine la santé mentale.
Il s’est fondé sur la population de Bukavu regroupée en catégories scientifiques et a utilisé les techniques documentaires, l’interview libre et le questionnaire sous forme d’un guide d’entretien.
Il est arrivé aux résultats suivants :
Afric mémoire est une plateforme web pour le partage des mémoires et TFC entre étudiants du monde entier.
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