Les résumés des informations recueillies sur les diagnostics retenus au sein de deux HGR ainsi que leurs écarts avec les motifs d’évacuations/références chez les parturientes sont présentés aux tableaux 8.a et 8.b ci-dessous.
Tableau 8a. Répartition des parturientes selon les diagnostics retenus par les deux HGR
Principaux diagnostics retenus |
Panzi |
Walungu |
Total |
Hémorragie pendant le travail d’accouchement (placenta prævia, rupture utérine, DPPNI) |
9(6.21%) |
11(3.45%) |
20(4,31%) |
Dystocies (dynamique et mécanique) |
37(25.25%) |
102(31.97%) |
139(29,96%) |
Hémorragie du post partum |
10(6.90%) |
23(7.21%) |
33(7,11%) |
Complication hypertensives |
24(16.25%) |
8(2.51%) |
32(6,90%) |
Souffrance fœtale aigue |
21(14.48%) |
49(15.36%) |
70(15,09%) |
Travail d’accouchement |
18(12.41%) |
76(23.82%) |
94(20,26%) |
Autres pathologies associées à la grossesse |
13(8.97%) |
31(9.72%) |
44(9,48) |
Autres anomalies fœtales et annexielles |
13(8.97%) |
19(5.96%) |
32(6,90) |
Total |
145 |
319 |
464 |
Du tableau 8a, on peut faire ressortir que les diagnostics retenus au sein de ces deux HGR étaient dominés par les dystocies (29,96%), suivies par le travail d’accouchement (20,26%) et les souffrances fœtales aigues (15,09%). Ainsi, on peut voir une ressemblance entre ces diagnostics retenus et les motifs d’évacuation sur les cas des dystocies et du travail d’accouchement, alors que les cas de souffrance fœtale aigue ont été plus diagnostiqués (15,09%) comparativement à ceux des motifs d’évacuation évalués à environ 4%. Par ailleurs, des écarts assez importants ont été relevés entre les fréquences des cas des motifs d’évacuation et ces diagnostics retenus pour la plupart de ces anomalies.
Tableau 8b. Ecarts entre les diagnostics retenus par les deux HGR et les motifs des évacuations/références (N= 464)
Pathologies |
Types |
Fréquence motifs d'évacuation (%) |
Fréquence diagnostics retenus (%) |
Ecarts (%) |
Pathologies annexielles |
RPM |
19(4,10%) |
0(0,00%) |
|
Procidence du cordon |
5(1,10%) |
19(1,10%) |
0,00 |
|
Autres anomalies fœtales et annexielles (malformations, chorioamniotites, MFIU…) |
19(4,10%) |
27(5,80%) |
-8(-1,70%) |
|
Dystocies (Dynamique et mécaniques) |
169(36,35%) |
139(29,96%) |
30(6,39%) |
|
Hémorragie du post partum |
27(5,80%) |
33(7,11%) |
-6(-1,31%) |
|
Complications hypertensives |
38(8,15%) |
32(6,90%) |
7(1,25%) |
|
Souffrance fœtale aigue |
18(3,90%) |
70(15,09%) |
-52(-11,19%) |
|
Hémorragie pendant le travail d’accouchement |
55(11,90%) |
20(4,31%) |
35(7,59%) |
|
Travail d’accouchement |
85(18,30%) |
94(20,26%) |
9(-1,96%) |
|
Rétention placentaire |
7(1,50%) |
0(0,0%) |
7(1.5%) |
|
Autres pathologies associées à la grossesse |
Fièvre, anémie, Diabète, pneumopathies, céphalées, toux… sur grossesse |
22(4,80%) |
44(9,48%) |
-22(-4,68%) |
Total |
464(100%) |
464(100%) |
5,6% |
Ainsi, il ressort du tableau 8b que les écarts entre les motifs d’évacuation/référence avec les diagnostics retenus sont négatifs sur les souffrances fœtales (-11,19%) et les autres pathologies associées à la grossesse (-4,68%), ce qui sous-entend que ces cas d’anomalies ont été sous-estimés par ces motifs d’évacuation/référence. De même, les écarts positifs de cas d’hémorragie pendant le travail d’accouchement (7,59%) et des dystocies (6,39%) renseignent que ces cas d’anomalies ont été sur estimés par les motifs d’évacuation/référence comparés aux diagnostics retenus
Le résumé des fréquences sur les modalités thérapeutiques ainsi que le temps de décision d’intervention est présenté au tableau 9 ci-dessous.
Tableau 9. Mode thérapeutique (n=464) et temps mis entre la prise de décision de l’intervention chirurgicale et l’extraction du fœtus pour quelques parturientes (n= 230)
Paramètres |
Attributs |
Fréquence (%) |
Modalités thérapeutiques (n=464) |
Césarienne |
230(49,57%) |
Accouchement spontané |
190(41,16%) |
|
Accouchent instrumental (ventouse) |
13(2,80%) |
|
Laparotomie pour rupture utérine |
599(1,29%) |
|
Révision utérine |
4(0,86%) |
|
Suture des lésions obstétricales |
5(1,08%) |
|
Autres (Antibiotiques, utérotoniques, perfusions, transfusions, etc) |
15(3,23%) |
|
Total |
464(100%) |
|
Temps de décision d’intervention (en minutes) (n= 236) |
≤ 30 |
186(80,87%) |
30 à 60 |
30(13,2%) |
|
> 60 |
14(5,93%) |
|
Total |
230(100%) |
Il ressort du tableau 9 que la césarienne était le mode thérapeutique courant dans plus de 49% des cas et l’accouchement spontané dans plus de 41% des cas. La décision d’intervention était prise après 60 minutes dans plus de 5% de cas.
L’APGAR à la 5ème minute et les poids à la naissance ont été les deux facteurs mesurés pour évaluer l’état des nouveaux nés à la naissance, Les fréquences des nouveaux nés évalués sont résumées au tableau 10 ci-dessous.
Tableau 10.Répartition des nouveaux nés selon leur état à la naissance
Etat |
Attributs |
Panzi |
Walungu |
Total |
APGAR à la 5ème minute (n=388) |
0-3 |
16(11.85%) |
26(10.28%) |
42(10,82%) |
4-6 |
32(23.70%) |
30(11.86%) |
62(15,98%) |
|
7-10 |
87(64.44%) |
197(77.87%) |
284(73,20%) |
|
Total |
135(34.79%) |
253(65.21%) |
388(100%) |
|
Poids à la naissance (n=464) |
< 2500 g |
17(11.72%) |
35(10.97%) |
52(11,21%) |
2500 à 3999 g |
117(80.69%) |
260(81.50%) |
377(81,25%) |
|
4000 à 4500 g |
8(5.52%) |
22(6.90%) |
30(6,47%) |
|
> 4500 g |
3(2.07%) |
2(0.63%) |
5(1,08%) |
|
Total |
145(31.25%) |
319(68.75%) |
464(100%) |
Du tableau 10, il ressort qu’en général, le score d’APGAR (7-10) à la cinquième minute était le mieux représenté avec un peu plus de (73%) de fréquence calculée. Toutefois, on peut faire remarquer qu’un score non négligeable entre (0-3), soit (10,82%) a été obtenu à cette cinquième minute, ce qui est inquiétant étant donné qu’une quarantaine des nouveaux nés (soit 9,28%) avait trouvé la mort avant cette cinquième minute.
Toujours dans ce tableau, on peut ressortir le fait que plus de (80%) des nouveaux nés examinés avaient un poids normal à la naissance (2500-3999g).