Arrow Table de matières
2493108

3.4. Diagnostics retenus et mode thérapeutique

3.1.1.      Diagnostics retenus

Les résumés des informations recueillies sur les diagnostics retenus au sein de deux HGR ainsi que leurs écarts avec les motifs d’évacuations/références chez les parturientes sont présentés aux tableaux 8.a et 8.b ci-dessous.

Tableau 8a. Répartition des parturientes selon les diagnostics retenus par les deux HGR

Principaux diagnostics retenus

Panzi

Walungu

Total

Hémorragie pendant le travail d’accouchement (placenta prævia, rupture utérine, DPPNI)

9(6.21%)

11(3.45%)

20(4,31%)

Dystocies (dynamique et mécanique)

37(25.25%)

102(31.97%)

139(29,96%)

Hémorragie du post partum

10(6.90%)

23(7.21%)

33(7,11%)

Complication hypertensives

24(16.25%)

8(2.51%)

32(6,90%)

Souffrance fœtale aigue

21(14.48%)

49(15.36%)

70(15,09%)

Travail d’accouchement

18(12.41%)

76(23.82%)

94(20,26%)

Autres pathologies associées à la grossesse

13(8.97%)

31(9.72%)

44(9,48)

Autres anomalies fœtales et annexielles

13(8.97%)

19(5.96%)

32(6,90)

Total

145

319

464

Du tableau 8a, on peut faire ressortir que les diagnostics retenus au sein de ces deux HGR étaient dominés par les dystocies (29,96%), suivies par le travail d’accouchement (20,26%) et les souffrances fœtales aigues (15,09%). Ainsi, on peut voir une ressemblance entre ces diagnostics retenus et les motifs d’évacuation sur les cas des dystocies et du travail d’accouchement, alors que les  cas de souffrance fœtale aigue ont été plus diagnostiqués (15,09%) comparativement à ceux des motifs d’évacuation évalués à environ 4%. Par ailleurs, des écarts assez importants ont été relevés entre les fréquences des cas des motifs d’évacuation et ces diagnostics retenus pour la plupart de ces anomalies.

Tableau 8b. Ecarts entre les diagnostics retenus par les deux HGR et les motifs  des évacuations/références (N= 464)

Pathologies

Types

Fréquence  motifs d'évacuation (%)

Fréquence  diagnostics retenus (%)

Ecarts (%)

Pathologies annexielles

RPM

19(4,10%)

0(0,00%)

 

Procidence du cordon

5(1,10%)

19(1,10%)

0,00

Autres anomalies fœtales et annexielles (malformations, chorioamniotites, MFIU…)

19(4,10%)

27(5,80%)

-8(-1,70%)

Dystocies (Dynamique et mécaniques)

 

169(36,35%)

139(29,96%)

30(6,39%)

Hémorragie du post partum

27(5,80%)

33(7,11%)

-6(-1,31%)

Complications hypertensives

38(8,15%)

32(6,90%)

7(1,25%)

Souffrance fœtale aigue

18(3,90%)

70(15,09%)

-52(-11,19%)

Hémorragie pendant le travail d’accouchement

55(11,90%)

20(4,31%)

35(7,59%)

Travail d’accouchement

85(18,30%)

94(20,26%)

9(-1,96%)

Rétention placentaire

7(1,50%)

0(0,0%)

7(1.5%) 

Autres pathologies associées à la grossesse

Fièvre, anémie, Diabète, pneumopathies, céphalées, toux… sur grossesse

22(4,80%)

44(9,48%)

-22(-4,68%)

Total

464(100%)

464(100%)

5,6%

Ainsi, il ressort du tableau 8b que les écarts entre les motifs d’évacuation/référence avec les diagnostics retenus sont  négatifs sur les souffrances fœtales (-11,19%) et les autres pathologies associées à la grossesse (-4,68%), ce qui sous-entend que ces cas d’anomalies ont été sous-estimés par ces motifs d’évacuation/référence. De même, les écarts positifs de cas d’hémorragie pendant le travail d’accouchement (7,59%) et des dystocies (6,39%) renseignent que ces cas d’anomalies ont été sur estimés par les motifs d’évacuation/référence comparés aux diagnostics retenus

3.1.2.      Modalités thérapeutiques

Le résumé des fréquences sur les modalités thérapeutiques ainsi que le temps de décision d’intervention  est présenté au tableau 9 ci-dessous.

Tableau 9. Mode thérapeutique (n=464) et temps mis entre la prise de décision de l’intervention chirurgicale et l’extraction du fœtus pour quelques parturientes (n= 230)

Paramètres

Attributs

Fréquence (%)

Modalités thérapeutiques (n=464)

Césarienne

230(49,57%)

Accouchement spontané

190(41,16%)

Accouchent instrumental (ventouse)

13(2,80%)

Laparotomie pour rupture utérine  

599(1,29%)

Révision utérine

4(0,86%)

Suture des lésions obstétricales

5(1,08%)

Autres (Antibiotiques, utérotoniques, perfusions, transfusions, etc)

15(3,23%)

Total

464(100%)

Temps de décision d’intervention (en minutes) (n= 236)

≤ 30

186(80,87%)

30 à 60

30(13,2%)

> 60

14(5,93%)

Total

230(100%)

Il ressort du tableau 9  que la césarienne était le mode thérapeutique courant dans plus de 49% des cas et l’accouchement spontané dans plus de 41% des cas. La décision d’intervention était prise après 60 minutes dans plus de 5% de cas.

3.1.3.      Etat des nouveaux nés à la naissance

L’APGAR à la 5ème minute et les poids à la naissance ont été les deux facteurs mesurés pour évaluer l’état des nouveaux nés à la naissance, Les fréquences des nouveaux nés évalués sont résumées au tableau 10 ci-dessous.

Tableau 10.Répartition des nouveaux nés selon leur état à la naissance

Etat

Attributs

Panzi

Walungu

Total

APGAR à la 5ème minute (n=388)

0-3

16(11.85%)

26(10.28%)

42(10,82%)

4-6

32(23.70%)

30(11.86%)

62(15,98%)

7-10

87(64.44%)

197(77.87%)

284(73,20%)

Total

135(34.79%)

253(65.21%)

388(100%)

Poids à la naissance (n=464)

< 2500 g

17(11.72%)

35(10.97%)

52(11,21%)

2500 à 3999 g

117(80.69%)

260(81.50%)

377(81,25%)

4000 à 4500 g

8(5.52%)

22(6.90%)

30(6,47%)

> 4500 g

3(2.07%)

2(0.63%)

5(1,08%)

Total

145(31.25%)

319(68.75%)

464(100%)

Du tableau 10, il ressort qu’en général, le score d’APGAR (7-10) à la cinquième minute était le mieux représenté avec un peu plus de (73%) de fréquence calculée. Toutefois, on peut faire remarquer qu’un score non négligeable entre (0-3), soit (10,82%) a été obtenu à cette cinquième minute, ce qui est inquiétant étant donné qu’une quarantaine des nouveaux nés (soit 9,28%) avait trouvé la mort avant cette cinquième minute.

Toujours dans ce tableau, on peut ressortir le fait que plus de (80%) des nouveaux nés examinés avaient un poids normal à la naissance (2500-3999g).

Partager ce travail sur :